慢性肺源性心脏病查房ppt课件.pptx

慢性肺源性心脏病查房PPT课件

目

录

CONTENCT

慢性肺源性心脏病概述

慢性肺源性心脏病的治疗

慢性肺源性心脏病的预防与护理

慢性肺源性心脏病与其他疾病的鉴别诊断

慢性肺源性心脏病的研究进展与展望

慢性肺源性心脏病概述

定义

分类

慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

慢性肺源性心脏病按病程可分为急性和慢性两类，临床上以后者多见。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等肺部疾病是引起慢性肺源性心脏病的主要原因。此外，肺血管疾病、胸廓运动障碍性疾病、神经肌肉疾病等也可导致该病发生。

病因

慢性肺源性心脏病的病理生理机制主要包括缺氧和二氧化碳潴留导致的肺动脉高压、右心室肥厚和扩大、右心衰竭等。

病理生理

临床表现

慢性肺源性心脏病患者常有长期咳嗽、咳痰或喘息等呼吸道症状，活动后心悸、气短、乏力和劳动耐力下降，严重时可出现呼吸困难、腹胀、食欲减退、双下肢水肿等症状。

诊断标准

根据患者症状、体征及实验室检查，如心电图、超声心动图、X线胸片和肺功能检查等，可对慢性肺源性心脏病作出诊断。其中，肺动脉高压和右心室扩大是该病的重要诊断依据。

慢性肺源性心脏病的治疗

01

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利尿剂

强心剂

血管扩张剂

抗凝治疗

扩张肺血管，降低肺动脉压，常用药物有硝苯地平、酚妥拉明等。

增强心脏收缩力，改善心功能，常用药物有地高辛、米力农等。

用于减轻水肿和心脏负担，常用药物有氢氯噻嗪、螺内酯等。

预防血栓形成和肺栓塞，常用药物有华法林、低分子量肝素等。

心律失常

肺部感染

呼吸衰竭

右心衰竭

对于心律失常的患者，应积极纠正病因，并给予相应的药物治疗和电复律治疗。

肺部感染是慢性肺源性心脏病常见的并发症，应积极控制感染，改善通气功能。

呼吸衰竭严重时可危及生命，应给予机械通气等紧急处理，同时积极治疗原发病。

右心衰竭时应限制钠盐摄入，给予利尿剂、强心剂等相应治疗。

慢性肺源性心脏病的预防与护理

戒烟是预防慢性肺源性心脏病最重要的措施，可以显著降低疾病发生的风险。

戒烟

积极预防和治疗呼吸道感染，避免急性发作，以免加重肺动脉高压和心脏负担。

控制呼吸道感染

保持室内空气清新，避免接触有害气体和颗粒物，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

改善环境和生活方式

对于有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等基础疾病的患者，应早期诊断和治疗，控制病情进展。

早期诊断和治疗

心理护理

慢性肺源性心脏病病程长，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。

氧疗护理

对于缺氧的患者，应给予吸氧治疗，保持血氧饱和度在正常范围内，缓解呼吸困难等症状。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免呼吸道阻塞和感染。

运动与康复护理

在医生指导下，患者可以进行适当的运动和康复训练，促进心肺功能恢复。

疾病知识教育

自我管理教育

健康生活方式教育

向患者介绍慢性肺源性心脏病的发病机制、临床表现、治疗方法和注意事项，提高患者的认知水平。

教会患者自我监测病情，包括记录症状、测量血压、定期复查等，以便及时发现病情变化。

鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低疾病复发的风险。

慢性肺源性心脏病与其他疾病的鉴别诊断

慢性阻塞性肺疾病患者多有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，查体可见桶状胸、呼吸浅快，肺部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。而慢性肺心病患者多有慢阻肺、支气管扩张等病史，查体可见肺气肿征象，肺部啰音多出现在两肺中上部。

慢性阻塞性肺疾病

支气管哮喘患者多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，查体可见呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛的哮鸣音。而慢性肺心病患者多有慢阻肺、支气管扩张等病史，查体可见肺气肿征象，肺部啰音多出现在两肺中上部。

支气管哮喘

原发性高血压

原发性高血压患者多有头痛、头晕等症状，查体可见血压升高，但无肺部啰音。而慢性肺心病患者多有慢阻肺、支气管扩张等病史，查体可见肺气肿征象，肺部啰音多出现在两肺中上部。

糖尿病

糖尿病患者多有多饮、多尿等症状，查体可见血糖升高，但无肺部啰音。而慢性肺心病患者多有慢阻肺、支气管扩张等病史，查体可见肺气肿征象，肺部啰音多出现在两肺中上部。

慢性肺源性心脏病的研究进展与展望

03

非药物治疗手段

研究慢性肺源性心脏病的非药物治疗手段，如康复治疗、氧疗等。

01

慢性肺源性心脏病的发病机制研究

探讨慢性肺源性心脏病的发病机制，为预防和治疗提供理论依据。

02

药物治疗与新药研发

研究慢性肺源性心脏病的药物治疗方法，以及新药的研发和临床试验。

已有研究成果

新药研发进展

新药的安全性和有效性

介绍新药的研发