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腹痛的诊断与处理专项考核
一、选择题
1、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的（）[单选题]*
A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者
B、腹内脏器破裂或穿孔
C、急性机械性完全性肠梗阻
D、急性水肿性胰腺炎√
E、嵌顿疝
2、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（）[单选题]*
A、持续性腹痛
B、阵发性腹痛√
C、持续性痛阵发性加重
D、持续性痛伴腹泻
E、阵发性痛伴发热
3、哪项不是炎症性急腹症的特点（）[单选题]*
A、腹痛由轻转重
B、持续性腹痛
C、病变部位有固定压痛
D、腹膜刺激征局限于病变局部
E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展√
4、女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体：体温37.8℃，脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大增厚，周围有积液。化验：WBC13.0×109/L，血淀粉酶400U/dl。最佳治疗措施（）[单选题]*
A.禁食，补液，应用抗生素√
B.腹腔灌洗
C.急诊手术引流
D.经内镜Oddi括约肌切开
5、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）[单选题]*
A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
B、宫外孕破裂
C、溃疡病穿孔√
D、绞窄性肠梗阻
E、急性出血性胰腺炎
6、诊断性腹腔穿刺不应用于（）[单选题]*
A、小儿及老年人
B、精神状态不正常者
C、昏迷病人
D、诊断已明确的病人√
E、诊断不明确的病人
7、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）[单选题]*
A、胃破裂，弥漫性腹膜炎√
B、腹壁挫伤
C、肝破裂
D、脾破裂
E、胰腺损伤
8、男性，65岁，上腹不适、食欲不振2个月，体重下降。近20天皮肤巩膜黄染，并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝脾未扪及，深呼吸时，于右肋缘下触及半球形肿物，墨菲征(-)。化验：TBil230umol/L，DBil186umol/L。最可能的诊断为（）[单选题]*
A.慢性肝炎
B.胆总管结石
C.胰头癌√
D.肝癌
9、对腹膜刺激最轻的是（）[单选题]*
A.血液√
B.肠液
C.胰液
D.胆汁
E.胃液
10、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是（）[单选题]*
A.胃肠道症状
B.腹膜刺激征√
C.全身感染症状
D.气腹征
E.肠麻痹
11、下列急腹症患者必须做胃肠减压的是（）[单选题]*
A、急性肠梗阻√
B、老年急腹症患者
C、急腹症伴糖尿病
D、急腹症伴腹膜刺激征
E、急腹症伴移动性浊音
12、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用（）[单选题]*
A、舒适体位
B、强效镇痛药√
C、建立静脉通道
D、针灸
E、解痉药
13、患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）[单选题]*
A、异丙嗪
B、安定
C、6-氨基己酸
D、吗啡√
E、苯巴比妥
14、某女44岁，胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排不完感，下列哪项可能性最大（）[单选题]*
A、肠炎
B、细菌性痢疾
C、肠粘连
D、盆腔脓肿√
E、肠间隙脓肿
15、下列哪项属于原发性腹膜炎的病因（）[单选题]*
A、手术时腹腔被污染
B、病原菌经血液侵入腹腔√
C、腹腔炎症扩散
D、胃肠道穿孔
E、肝破裂
16、X线腹部透视见膈下有游离气体，见于（）[单选题]*
A、胃十二指肠溃疡急性穿孔√
B、胆总管结石
C、急性阑尾炎
D、急性胰腺炎
E、外伤性脾破裂
17、下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是（）[单选题]*
A.早期出现休克
B.腹胀√
C.腹膜炎体征
D.血便
18、男性，30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院，1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息3天，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑，全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）[单选题]*
A、脾破裂√
B、肝破裂
C、胰腺破裂
D、肠系膜撕裂
19、胆总管结石合并急性胆管炎患者，非手术治疗期间出现，应立即做好急诊手术准备。（）[单选题]*
A.黄疸进行性加深
B.体温升高，脉速
C.低血压、意识不清√
D.胆囊肿大，有压痛
20、外科急腹症的特点是:（）[单选题]*
A．排便后腹痛好转
B．往往先腹痛后发热√
C．有停经和阴道
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