糖尿病酮症酸中毒疾病教学查房ppt课件.pptx

糖尿病酮症酸中毒疾病教学查房PPT课件

目录

CONTENTS

糖尿病酮症酸中毒概述

糖尿病酮症酸中毒的诊断与鉴别诊断

糖尿病酮症酸中毒的治疗

糖尿病酮症酸中毒的预防与护理

糖尿病酮症酸中毒的预后与转归

糖尿病酮症酸中毒概述

定义

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症，由于体内胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。

分类

分为1型糖尿病酮症酸中毒和2型糖尿病酮症酸中毒，其中1型多见于青少年，2型多见于中老年人。

1型糖尿病患者胰岛素分泌不足，无法有效利用葡萄糖，脂肪分解增加，产生大量酮体。

胰岛素缺乏

胰岛素抵抗

其他因素

2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，胰岛素作用减弱，糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致酮症酸中毒。

感染、饮食不当、应激等均可诱发糖尿病酮症酸中毒。

03

02

01

口渴、多饮、多尿、乏力、食欲不振、恶心呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味。

症状

皮肤黏膜干燥、眼球下陷、血压下降、心率加快、四肢厥冷。严重者出现昏迷。

体征

糖尿病酮症酸中毒的诊断与鉴别诊断

症状与糖尿病酮症酸中毒相似，但血糖更高，血浆渗透压升高，无酮体，无酸中毒。

高渗高血糖综合征

感染可能导致发热、寒战等症状，与糖尿病酮症酸中毒的呼吸深快等症状相似，但无血糖升高和酮体。

感染

如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等也可能导致类似症状，但无血糖升高和酮体。

其他内分泌疾病

血糖

尿糖

酸碱平衡指标

明显升高，通常大于16.7mmol/L。

强阳性，提示有高血糖。

如pH值降低，提示酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的治疗

监测患者的生命体征、血糖、血酮、尿糖、尿酮等指标，以及时了解病情变化。

密切监测

控制碳水化合物的摄入，适当增加脂肪和蛋白质的摄入，以减少糖分生成和脂肪分解。

饮食调整

保证充足的休息时间，避免剧烈运动，以免加重病情。

休息与运动

补液种类

选择适当的补液种类，如生理盐水、葡萄糖溶液等，以纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。

补液量

根据患者的脱水程度和心肾功能情况，计算所需补液量。

补液速度

根据患者的病情和心肾功能情况，控制补液速度，避免过快或过慢。

根据患者的血糖水平，计算所需的胰岛素剂量。

胰岛素剂量

选择适当的给药方式，如静脉注射、皮下注射等，以保证胰岛素的稳定释放和有效作用。

胰岛素给药方式

密切监测患者的血糖变化，及时调整胰岛素剂量，避免出现低血糖或高血糖的情况。

胰岛素治疗监测

糖尿病酮症酸中毒的预防与护理

密切观察病情

保持呼吸道通畅

控制血糖

心理护理

01

02

03

04

观察患者生命体征、意识状态等变化，及时发现并处理异常情况。

确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

根据患者情况，采取适当的降糖措施，将血糖控制在合理范围内。

关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。

向患者及家属介绍糖尿病酮症酸中毒的发病机制、预防和治疗方法等知识。

提高认识

指导患者养成健康的生活习惯，包括合理饮食、规律运动、保持良好的心态等。

培养良好生活习惯

提醒患者定期进行相关检查，以便及时发现和处理糖尿病相关并发症。

定期复查

向患者及家属介绍糖尿病酮症酸中毒的应急处理措施，如出现异常情况应及时就医。

应急处理

糖尿病酮症酸中毒的预后与转归

血糖水平的高低直接影响酮症酸中毒的预后，血糖控制不佳的患者容易反复发作酮症酸中毒。

血糖控制情况

并发症情况

年龄因素

病程长短

伴有其他慢性疾病的患者，如心血管疾病、肾脏疾病等，预后较差，恢复期较长。

老年人和儿童患者恢复期较长，预后相对较差。

病程较长的患者，身体各器官功能可能已经受损，预后相对较差。

指导患者合理安排饮食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，保持健康的饮食习惯。

饮食指导

鼓励患者进行适量的运动，增强身体免疫力，促进身体康复。

运动指导

指导患者正确使用降糖药物和胰岛素，避免药物不良反应的发生。

药物治疗指导

指导患者进行自我监测和记录血糖、尿糖等指标，及时发现异常情况并就医。

自我监测和记录

谢谢

THANKS