心力衰竭诊治.pptVIP

急性左心衰竭的临床表现1.基础心血管疾病的病史和表现：老年人中的主要病因为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病，而在年轻人中多由风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等所致。2.急性左心衰竭的早期表现：原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显降低以及心率增加15～20次/min，可能是左心功能降低的最早期征兆。第62页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三3.急性肺水肿：突发严重呼吸困难、端坐呼吸；咯粉红色泡沫样血痰；心率快，心尖部奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。4.心源性休克：持续低血压,收缩压＜90mmHg或原有高血压患者收缩压降幅≥60mmHg，且持续30min以上。组织低灌注状态，可有皮肤湿冷、苍白和紫绀，心动过速＞110次/min；尿量显著减少（＜20ml/h）甚至无尿；意识障碍。血流动力学障碍：肺毛细血管楔压（PCWP）≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml·s-1·m-2。低氧血症和代谢性酸中毒。急性左心衰竭的临床表现第63页，讲稿共106页，2023年5月2日，星期三急性左心衰竭的实验室和辅助检查心电图胸部X线检查超声心动图BNP或NT-proBNP测定动脉血气分析常规实验室检查心肌坏死标志物：