上消化出血完整版.pptVIP

活动性出血或再出血的判断：反复呕血，呕出物由咖啡色转为鲜红色；排便次数增多，由成形便转为稀便，由黑色转为红色；补足血容量后休克仍不能纠正；尿量正常但血尿素氮仍高；网织红细胞持续升高。五、护理诊断及措施（一）护理诊断1.组织灌注不足：与上消化道大量出血有关。2.活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。3.有受伤的危险：误吸、窒息、创伤与血液反流入气管或三腔气囊管阻塞气道有关。（二）护理措施1.体位：立即在床头、床中铺橡胶单、中单。休克时取休克位,未休克时取平卧位。2.保持呼吸道通畅：吸氧、呕血时指导病人取半卧或侧卧位，意识障碍的病人取去枕平卧位，头偏向一侧，床头备吸引器。五、护理诊断及措施3.输血、输液：出现休克时，应立即建立静脉通道补充血容量,是最重要的抢救措施。4．配合用止血药：如脑垂体后叶素、生长抑素、凝血酶、去甲肾上腺素等。5．三腔二囊管应用护理：定时测量气囊内压力，以防压力不足未能止血或压力过高引起组织坏死，定时放松牵引。经常出抽出食管内积聚的液体，以防误吸引起吸入性肺炎。应用期间及时清除口、鼻腔分泌物。6．病情观察：观察生命体征、神志、尿量、呕血、黑便的性状、量和次数、伴随症状、并发症等，注意有无休克、肝昏迷。7．饮食护理：凡是大出血都禁食。食道胃底静脉曲张少量出血也禁食，血