2019年肿瘤内科护理常规.docxVIP

目录

肿瘤内科护理常规一、静脉炎护理常规

二、化疗药物外渗护理常规三、化疗防护措施

四、疼痛护理常规

五、深静脉置管护理常规

（一）PICC置管护理常规

（二）CVC置管护理常规六、肺癌护理常规

七、胃癌护理常规八、乳腺癌护理常规九、肝癌护理常规

十、甲状腺癌护理常规十一、淋巴瘤护理常规十二、食管癌护理常规十三、贲门癌护理常规

十四、结、直肠癌护理常规十五、胆囊癌护理常规

十六、胰腺癌护理常规十七、膀胱癌护理常规十八、前列腺癌护理常规症状护理常规

一、感染护理常规二、出现护理常规

三、高钙血症护理常规

四、上腔静脉综合征护理常规五、肿瘤溶解综合征护理常规

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肿瘤内科护理常规

一、按内科一般护理常规二、观察要点

（一）病人的心理状态。

（二）抗癌药物的毒副作用：如口腔炎、出血性膀胱炎、心肌炎等。

（三）静脉输液部位有无异常变化：如疼痛、红润、风疹、坏死等。

（四）呕吐、腹泻次数、量及性质。

（五）输入量、体重及电解质

（六）血象、各器官功能

（七）潜在感染的部位：如口腔、咽喉、腋下、会阴、肛周等，又无红肿热痛。评估患者的呕吐及大便情况。

（八）出血倾向：如鼻、牙龈、视网膜、阴道、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血。

（九）疼痛的性质、程度、用药类型及毒副作用。三、护理措施

（一）采取各种方式，向病人/家属提供肿瘤及化疗的有关知识，并使其掌握其自我护理的方法。

（二）化疗期间经常与病人沟通交流，了解病人的需求，可使用分散疗法、松弛疗法使病人放松分散注意力，减轻化疗不适。

（三）确保各项治疗护理安全到位。

（四）治疗护理操作中严格执行无菌技术。

（五）限制探视。如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房。

（六）病房每日开窗透气两次，每次30min。病房隔日臭氧消毒30min。

（七）输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗立即处理。

（八）做好口腔护理，保持口腔清洁。

（九）维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。

（十）做好呕吐护理。剧烈呕吐及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。

（十一）做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。

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（十二）白细胞低的病人进行保护性隔离。

（十三）当血小板计数50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。

（十四）遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。四、健康教育

（一）严格遵守陪护探视制度，保持周围环境的整洁，避免接触鲜花。

（二）如有疼痛及时告诉医生护士，无须忍痛。

（三）输液处如有疼痛或不适及时汇报。

（四）化疗期间多饮水，多解小便。

（五）饮食上给予清淡易消化食物，少量多餐。忌烟酒，忌辛辣调味品及有可能引起黏膜创伤的食物。

（六）保持口腔清洁。起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后用漱口水含漱2-3min

（七）用药后胃肠道反应严重及时通知医生护士。

（八）保持大便通畅，注意肛周清洁，如有便秘或腹泻及时通知医生。

（九）注意个人卫生。避免到公共场所及和感冒的人接触。

【参考文献】

闻曲，刘义兰，喻姣华.肿瘤护理学第一版.北京：人民卫生出版社,2011

尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社,2006

马双莲，丁玥，临床肿瘤护理学.北京大学医学出版社，2002

静脉炎护理常规

一、定义

静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。二、临床表现

病人主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀，随着注射部位的血管产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉。输液流苏可能不变、减慢、或停止，其取决于血栓形成与否，与造成阻塞的状况。

（一）病生理变化：静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血瘀滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条

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柱，往往伴有全身反应，但多不严重。

（二）造成静脉炎的危险因子包括：

1、导管针的材质、长度与管径大小

2、操作技术不良

3、不适当的穿刺部位

4、留置针留置的时间太长

5、固定方法不当

6、输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀

7、患者本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。三、护理措施

（一）发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应再3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。

（二）若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需