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实习病历格式与书写规范实习病历的基本格式实习病历的书写规范实习病历的常见错误及纠正方法实习病历的审核与评价实习病历的电子化管理目录01实习病历的基本格式患者基本信息姓名记录患者的全名。性别记录患者的性别，如男、女。年龄记录患者的年龄，包括出生日期。患者基本信族婚姻状况住址联系方式记录患者的民族。记录患者的婚姻状况，如已婚、未婚等。记录患者的常住地址。记录患者的联系电话或邮箱。主诉01简要描述患者就诊的主要原因和症状，包括发病时间、主要症状和病情变化等。02主诉应简明扼要，避免使用专业术语。现病史详细描述患者就诊前的疾病发生、发展和演变过程，包括首发症状、伴随症状、病情变化和