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HIV抗体筛查报告单
REPORTOFHIVANTIBODYSCREENINGTESTING
秘密SECRET
送检单位
送检日期
编号NO.
年 月
日
FROM
DATE
YEAR
MONTH DAY
送检标本SPECIMEN
送检人群POPULATION
姓名
性别
年龄
职 业
NAME
国籍或民族NATIONALITY
SEX
地址ADDRESS
AGE
OCCUPATION
抚琴街道光荣片区
检测方法METHODS
日 期DATE
检测结果RESULTS
/ / /
/ / /
结论 CONCLUSION
检测者OPERATOR
筛查单位或实验室（公章）INSTITUTIONORLABORATORY
报告日期DATE
备注 NOTE
年 月 日
YEAR MONTH DAY
HIV抗体筛查报告单
REPORTOFHIVANTIBODYSCREENINGTESTING
秘密SECRET 编号NO.B0003
送检单位FROM
送检标本SPECIMEN
资阳市疾控中心
血清
送检日期DATE
送检人群POPULATION
2011年 04月 01 日
YEAR MONTH
姓名NAME
ZYMY003
性别SEX
年龄AGE
职 业OCCUPATION
国籍或民族
NATIONALITY
地址
ADDRESS
检测方法METHODS
日DATE
期
检测结果RESULTS
快诊 2011.04.01 阴性
结论 CONCLUSION
检测者
李俊芳
HIV抗体阴性
报告日期
2011年
04月
01日
OPERATOR
DATE
YEAR
MONTH
DAY
筛查单位或实验室（公章）
INSTITUTIONOR
备注 NOTE
LABORATORY
HIV抗体筛查报告单
REPORTOFHIVANTIBODYSCREENINGTESTING
秘密SECRET 编号NO.B0004
送检单位FROM
送检标本SPECIMEN
资阳市疾控中心
血清
送检日期DATE
送检人群POPULATION
2011年 04月 01 日
YEAR MONTH
姓名NAME
ZYMY004
性别SEX
年龄AGE
职 业OCCUPATION
国籍或民族
NATIONALITY
地址
ADDRESS
检测方法METHODS
日DATE
期
检测结果RESULTS
快诊 2011.04.01 阴性
结论 CONCLUSION
检测者
李俊芳
HIV抗体阴性
报告日期
2011年
04月
01日
OPERATOR
DATE
YEAR
MONTH
DAY
筛查单位或实验室（公章）
INSTITUTIONOR
备注 NOTE
LABORATORY
艾滋病检测点HIV抗体复检检测单
秘密 编号NO:B0001
送检单位送检标本
简阳市石板中心卫生院血清
送检日期送检人群
2011.04.01
姓 名 ZYMY001 年龄国 籍 民 族
性 别婚姻状况
职 业文化程度
身份证号 联系电话
现住址户籍地址
初筛实验试验
检测方法胶体金
检测日期
2011.04.01
试剂厂家 批号
英科新创 34
有效期 结果阳性
检测者
送检单位（公章）
电话：028—邮编：641413
李俊芳
审核者备注：
刘桂英
艾滋病检测点HIV抗体复检检测单
秘密 编号NO:B0005
送检单位送检标本
简阳市石板中心卫生院血清
送检日期送检人群
2011.04.01
姓 名 ZYMY005 年龄国 籍 民 族
性 别婚姻状况
职 业文化程度
身份证号 联系电话
现住址户籍地址
初筛实验试验
检测方法胶体金
检测日期
2011.04.01
试剂厂家 批号
英科新创 34
有效期 结果阳性
检测者
送检单位（公章）
电话：028—邮编：641413
李俊芳
审核者备注：
刘桂英
编号姓名
编号
姓名
性
别
年
龄
职业 民族
婚姻
状况
文化
程度
身份证号
现住址
B0001
ZYMY001
B0002
ZYMY002
B0003
ZYMY003
B0004
ZYMY004
B0005
ZYMY005
6
艾滋病抗体快速检测原始记录
HIV快速检测原始记录
样品来源 资阳市疾控中心 样品类型 血清 收样日期试剂厂家 英科新创 试剂批号34 试剂效期
检测数量 5份 室内温度 18℃ 检测日期
样本结果描述结果判断
样本
结
果
描
述
结果判断
备注
B0001
血清对照”C”出现红色线
√
样本”T”出现红色线
√
阳性
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