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历代医家痰病观之浅析

赵雨田

中医认为痰为诸病之源，有“百病多由痰作祟”，又有“怪病多痰”之说，而历代医家对痰的学术观众说纷纭，在治痰上也各有心得，每使后学眩目。余谓诸家之论，各有发挥，但必综合观之始全，现就其痰病观作一总括分析：

1仲景之痰病观：当以温药和之

痰饮一名，实始于《金匮要略》。仲景论痰饮基本上继承了《内经》的思想，从脾不“散精”、肺不能“通调水道”、膀胱（肾）不能化气行水，故而“水精”不布、“五经”不行，停积而为痰饮主论，进一步阐述了其病因病机。如《痰饮咳嗽病》篇中说：“夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”。仲景于痰饮形成之机理独发中焦之论，足见其在痰饮的形成中尤其重视脾胃的运化功能。又如《水气病》篇指出：“寸口脉弦而紧。弦则卫气不行，既恶寒，水不沾流，走于肠间。”“少阴脉紧而沉”，紧则为痛，沉则为水，小便即难。”总之，仲景认为，痰饮是肺脾肾气化失司，或三焦水道失于通调，影响水液的正常敷布与排泄，以致水饮停积而形成的。而且三脏之中脾胃运化失司首当其要。

在治疗上提出了“病痰饮者，当以温药和之”的大法。认为痰饮为阴邪，有形而易伤阳气，遇寒则凝，得阳始运始散，但用药当平和，补阳要防其过于燥化而致胃热上冲其面，故投药当用“温“而不用“热”。痰饮为患，不能速生，亦难以速去，病势缠绵，病程较长，治疗除非急证一般不