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通督醒神灸法

1范围

本文件规定了通督醒神灸法的技术名称、技术来源、技术要素、适应症、禁忌症、技术操作步骤

和要求、注意事项、不良反应的预防和处理、安全性和疗效评价。

本文件适用于通督醒神灸法在脑卒中后认知障碍的临床治疗。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。

GB/T12346腧穴名称与定位

GB/T21709.1-2008针灸技术操作规范第一部分艾灸

3术语和定义

3.1通督醒神灸法

通督醒神灸法是针对脑卒中后认知障碍的一种中医康复技术。选取神庭、百会、神道、风府、心

俞，施以艾条温和灸，具有振奋阳气、疏通经络、健脑补髓、醒脑开窍、安神定志之效，适用于脑卒

中后认知障碍患者，尤其是肾精亏虚型的患者。可单独使用，也可配合其他康复技术和功能训练使

用。

4技术来源

通督醒神灸法来源于古今文献，并在总结临床经验的基础上，优化穴位配伍而成。

5技术要素

5.1艾灸得气

5.1.1艾灸得气需要适宜的施灸温度

艾灸条对准主穴神庭、百会、神道、风府、心俞至局部皮肤潮红，患者自觉有温热舒适感。还根

据患者的感觉及时调节高度，随时观察局部皮肤颜色、询问患者感觉。

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5.1.2艾灸得气需要稳定的施灸温度

激发艾灸得气需要持续稳定的灸温，本技术要求待患者有温热舒适感、局部皮肤红润后再持续灸

30分钟，以充分发挥艾灸的长时程累积效应。

6适应症

肾精亏虚型等以虚症为主的脑卒中后认知障碍及类似病症者（中医属“呆病”、“痴呆”范畴

者）。

7禁忌症

7.1患者凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯

血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疗疖并有发热者，均不宜使用艾灸疗法；糖尿病血

糖控制欠佳者、脑出血急性期者慎用灸法。

7.2头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位，头部严重感染、溃疡、瘢痕者。

7.3器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。

7.4颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、粘膜附近，均不得施灸。

7.5对艾灸过敏者。

8操作步骤与要求

8.1施术前准备

8.1.1器具准备

灸器、清艾条、打火机、手消毒液等。

8.1.2环境要求

要求安静、通风的环境，保持适宜的室温。

8.1.3体位选择

因患者一般年老、体弱，且有急性血管病史，常采取坐位或俯卧位，以防患者感到疲劳，同时有

利于穴位的定位。

8.1.4穴位选择与定位

神庭、百会、风府、神道（双侧）、心俞（双侧）。穴位定位符合GB/T12346的规定。

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8.2施术方法

8.2.1点燃艾条

使用打火机点燃艾条。

8.2.2固定艾灸器

选择合适的位置固定艾灸器，将点燃的艾条段置入艾灸器，使点燃的艾条段对准相应的穴位，与

皮肤保持合适的高度，以患者有温热舒适感为度。

8.2.3灸度和灸量的控制

可观察患者局部皮肤颜色、询问患者感觉，以艾灸穴位及周边皮肤潮红且无灼痛感为度。根据患

者的病情和耐受力，选择合适的艾灸量。

8.2.4更换艾条段

艾条段燃烧完全后，用镊子移除艾灰。

可根据需要更换艾条段，连续灸足应灸的壮数。

8.3施灸后处理

艾灸结束后，应先将艾条段拿起并熄灭，用干棉球或纱布轻轻擦拭施灸部位，清理掉落的艾灰，

并作好记录。

施灸后处理还应符合GB/21709.1-2008的相关规定。

9注意事项

9.1施灸前应告知患者该技术的治疗目的及简单的操作过程，并征得患者同意。

9.2一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸；一旦发生晕灸，应立即停止施灸，

及时处理。

9.3施灸过程要防止燃烧的艾灰脱落烧伤皮肤和衣物。