领袖期期健康调查表.pdfVIP

14期班健康表

14期的人们，15天的集训即将开始，为了保证所有伙伴集训期间的安全，老师需要准

确地了解大家的身体情况，请所有伙伴根据自己的身体情况，认真阅读，如实填写。

一、基本情况

学校第小组

二、健康状况

1.总体来讲，您的身体健康状况：A非常好B好C一般D差

2.对于一些高强度体能训练，如素质拓展、特战行动等类似体验式活动，您是否能够参加？

A能B不能C其他

3.对于一些涉及到情绪较大波动的项目，您是否能够参加？

A能B不能C其他

4.您是否容易患有以下疾病：

A感冒B胃病C腹泻D中暑E无F其他

5.您是否有下列疾病史：

A重大手术B肾脏病C精神疾病D无E其他

6.您最近是否出现过以下症状：

A感冒B咳嗽C流