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慢性肺源性心脏病基层诊疗指南

1、概述

)定义

肺源性心脏病(corpulmonale)简称肺心病,是由于呼吸系统疾病(包括支气

管-肺组织、胸廓或肺血管病变)导致右心室结构和/或功能改变的疾病,肺血管阻

力增加和肺动脉高压是其中的关键环节。

(二)分类

根据起病缓急和病程长短,可分为急性肺心病和慢性肺心病两类。急性肺心病

主要见于急性肺栓塞,其处理主要是针对急性肺栓塞的治疗,本指南主要针对慢性

肺心病

(三)流行病学

慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病,多继发于慢性阻塞性肺疾病(慢阻

肺)、间质性肺疾病等。我国在20世纪70年代的普査结果表明,14岁人群慢性肺

心病的患病率为4.8%0。1992年在北京、湖北、辽宁农村调查102230例居民的慢

性肺心病患病率为4.4%0,其中≥15岁人群的患病率为6.7%σ。慢性肺心病的患病

率存在地区差异,北方地区患病率高于南方地区,农村患病率高于城市,并随年龄

増加而増高。吸烟者比不吸烟者患病率明显増多,男女无明显差异。冬、春季节和

气候骤然变化时,易出现急性加重

2、病因学分析

病因

1.支气管、肺疾病:包括慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核

间质性肺疾病等。

2.肺血管疾病:原发于肺血管的病变,包括特发性肺动脉高压、慢性

血栓栓塞性肺动脉高压等均可引起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心