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急性化脓性胆管炎

CATALOGUE目录急性化脓性胆管炎概述急性化脓性胆管炎的诊断急性化脓性胆管炎的治疗急性化脓性胆管炎的预防与预后

CHAPTER急性化脓性胆管炎概述01

急性化脓性胆管炎是一种由于胆道梗阻和细菌感染引起的胆道系统急性炎症，常常伴随有全身感染症状。定义发病急骤，病情进展迅速，若不及时治疗，可能导致严重的并发症甚至危及生命。特点定义与特点

主要病因是胆道梗阻和细菌感染，胆道结石、炎症、肿瘤等都可能引起胆道梗阻。胆道梗阻导致胆汁淤积，细菌在胆汁中滋生，引发急性炎症反应，严重时会导致多器官功能衰竭。病因和病理病理病因

临床表现右上腹或全腹疼痛，呈持续性或阵发性加剧。皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深。体温升高，可达39℃以上。血压下降、脉搏细速、神志不清等休克表现。腹痛黄疸高热休克

CHAPTER急性化脓性胆管炎的诊断02

实验室检查白细胞计数急性化脓性胆管炎时，白细胞计数通常升高，尤其是中性粒细胞比例增加。肝功能检查肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）可能升高，反映肝脏受损。血培养血培养有助于确定是否存在细菌感染，并指导抗生素治疗。

B超是初步筛查急性化脓性胆管炎的首选影像学检查，能够显示胆囊、胆管扩张和结石。B超CT扫描MRICT扫描能够更清晰地显示胆管扩张、结石和炎症反应，有助于诊断和评估病情。MRI对于某些特殊情况，如胆管内肿瘤的诊断可能更有价值。030201影像学检查

典型症状实验室检查异常影像学证据排除其他疾病诊断标痛、黄疸和体温升高是急性化脓性胆管炎的典型表现。白细胞计数升高、肝功能指标异常和血培养阳性等实验室检查结果支持诊断。B超、CT扫描或MRI显示胆管扩张、结石或炎症改变。需排除其他可能导致类似症状的疾病，如急性胰腺炎、急性胃肠炎等。

CHAPTER急性化脓性胆管炎的治疗03

使用抗生素、解痉药、利胆药等药物治疗，以缓解症状、控制感染和预防并发症。药物治疗对病情严重、不能进食的患者，需进行营养支持，如静脉输液、补充营养物质等。营养支持进行必要的辅助检查，如血常规、肝功能、超声、CT等，以协助诊断和治疗。辅助检查非手术治疗

胆囊切除术对于胆囊结石等病因引起的急性化脓性胆管炎，可能需要进行胆囊切除术。胆管引流术通过手术将胆汁引流至体外，以降低胆管内压力、缓解症状。其他手术根据具体情况，可能需要进行其他相关手术，如胆肠吻合术等。手术治疗

密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征，以及引流物的性状等。观察病情根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，逐步恢复饮食。饮食护理继续使用抗生素等药物，预防感染和其他并发症。药物治疗根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，注意休息和睡眠。活动与休息术后护理

CHAPTER急性化脓性胆管炎的预防与预后04

建议每年进行一次肝胆B超检查，以便及时发现胆道疾病。定期检查保持低脂、低胆固醇的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。注意饮食适当休息，避免过度劳累和精神紧张。避免过度劳累一旦出现胆道感染症状，应及时就医并遵医嘱治疗。及时治疗胆道感染预防措施

急性化脓性胆管炎经过及时、有效的治疗，大多数患者可以治愈。治愈情况并发症复发风险长期影响部分患者可能出现并发症，如胆管狭窄、胆道出血等，需进一步治疗。治愈后仍有一定复发风险，需定期复查。部分患者可能出现长期肝功能异常或胆汁淤积。预后情况

一旦确诊为急性化脓性胆管炎，应遵医嘱治疗，不可自行停药或更改治疗方案。遵医嘱治疗治愈后应定期进行肝功能和B超检查，以便及时发现异常。定期复查如出现发热、腹痛、黄疸等症状，应及时就医。注意症状变化戒烟、限酒，保持作息规律，避免过度劳累。保持良好生活习惯注意事项

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