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25烧伤科的烧伤后综合征处理汇报人：XX2024-01-17

目录contents烧伤后综合征概述烧伤后综合征的急救处理烧伤后综合征的液体复苏治疗烧伤后综合征的营养支持治疗烧伤后综合征的抗感染治疗烧伤后综合征的心理康复与护理

01烧伤后综合征概述

烧伤后综合征定义烧伤后综合征是指烧伤患者在烧伤后出现的一系列复杂的生理和病理变化，包括休克、感染、多器官功能障碍等，严重影响患者的生命安全和预后。烧伤后综合征分类根据烧伤后综合征的临床表现和发病机制，可将其分为早期烧伤后综合征和晚期烧伤后综合征。早期烧伤后综合征主要表现为休克和感染，而晚期烧伤后综合征则主要表现为多器官功能障碍和营养不良等。定义与分类

发病原因烧伤后综合征的发病原因主要包括烧伤创面的感染、烧伤毒素的吸收和烧伤应激反应等。其中，烧伤创面的感染是最常见的发病原因，可导致脓毒症和多器官功能障碍等严重后果。发病机制烧伤后综合征的发病机制涉及多个方面，包括炎症反应、氧化应激、免疫功能紊乱和代谢异常等。这些机制相互作用，共同导致烧伤后综合征的发生和发展。发病原因及机制

烧伤后综合征的临床表现多样，早期主要表现为休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等；晚期则可出现多器官功能障碍的症状，如呼吸困难、少尿或无尿、黄疸、意识障碍等。此外，患者还可出现高热、寒战、心动过速等感染症状。临床表现烧伤后综合征的诊断主要依据患者的临床表现和实验室检查结果。医生需要详细询问病史，仔细查体，观察烧伤创面的情况，并结合血常规、尿常规、生化检查等实验室检查结果进行综合判断。对于疑似感染的患者，还需要进行细菌培养和药敏试验等检查以明确病原菌和选择合适的抗生素进行治疗。诊断临床表现与诊断

02烧伤后综合征的急救处理

立即将患者从火源中救出，避免继续烧伤。迅速脱离火源用大量清水冲洗烧伤部位，降低皮肤温度，减少热量继续向深层组织传递。灭火剪开或脱去患者身上的衣物，特别是紧身或潮湿的衣物，以减少对皮肤的进一步损伤。去除衣物用干净的纱布或布单轻轻包扎创面，避免使用有色药物或油脂类物品，以免影响医生对烧伤深度的判断。保护创面现场急救措施

保持呼吸道通畅监测生命体征创面保护疼痛处理转运途中注意事项对于面部烧伤或吸入性损伤的患者，应特别注意保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。继续保护创面，避免污染和进一步损伤。密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现并处理休克等严重并发症。给予适当的镇痛药物，减轻患者疼痛。

评估烧伤程度建立静脉通道创面清创预防感染入院前初步处据烧伤面积、深度、部位及患者年龄、健康状况等因素，综合评估烧伤程度。对于中重度烧伤患者，应迅速建立静脉通道，以便及时补充血容量和给予药物治疗。去除创面上的异物和坏死组织，减少感染风险。给予抗生素等药物预防感染，同时注射破伤风抗毒素预防破伤风。

03烧伤后综合征的液体复苏治疗

液体复苏原则及方法早期、快速、足量在烧伤后早期，应迅速给予足量的液体复苏，以补充血容量，维持血流动力学稳定。晶体液为主，胶体液为辅晶体液是烧伤后液体复苏的主要选择，可以迅速补充血容量。在需要时，可以辅以胶体液以提高血浆胶体渗透压。个体化治疗根据患者的年龄、烧伤面积、深度、部位以及合并伤等因素，制定个体化的液体复苏方案。

具有兴奋心脏、收缩血管的作用，可以提高血压和改善组织灌注。多巴胺去甲肾上腺素硝普钠具有强烈的血管收缩作用，可以迅速提高血压，但需要注意其可能引起的组织缺氧和坏死。可以扩张血管、降低血压，适用于烧伤后高血压的治疗。030201血管活性药物应用

并发症预防与处理感染烧伤后皮肤屏障受损，容易引发感染。应积极进行创面处理，合理使用抗生素，以预防感染的发生。休克严重烧伤可能导致休克，表现为血压下降、心率增快、尿量减少等。应立即进行液体复苏，维持血流动力学稳定。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）烧伤后可能出现ARDS，表现为呼吸困难、低氧血症等。应积极进行呼吸支持治疗，如机械通气等。多器官功能障碍综合征（MODS）严重烧伤可能导致MODS，涉及心、肺、肝、肾等多个器官。应进行全面评估和治疗，包括液体复苏、营养支持、器官功能维护等。

04烧伤后综合征的营养支持治疗

营养需求计算根据患者的烧伤面积、深度、年龄、性别等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的需求量。个体化营养补充策略根据患者的具体情况，制定个体化的营养补充策略，包括口服营养补充剂、肠内营养或肠外营养等。营养状况评估通过体重、体质指数、皮褶厚度等指标，评估患者的营养状况，为后续营养支持提供依据。营养需求评估及补充策略

对于胃肠道功能基本正常的患者，首选肠内营养，包括口服或管饲。肠内营养更符合生理状态，有助于维护肠道屏障功能和免疫功能。肠内营养对于胃肠道功能严重受损或不能耐受