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汇报人：XX69烧伤科如何处理六度烧伤感染2024-01-17

目录烧伤感染概述六度烧伤特点及处理原则抗感染治疗策略创面处理技术与方法营养支持与心理干预在烧伤感染中的作用总结回顾与展望未来发展趋势

01烧伤感染概述Chapter

烧伤感染是指烧伤创面被细菌、真菌等微生物侵入，引起局部或全身性炎症反应的过程。烧伤感染定义根据感染程度和临床表现，烧伤感染可分为浅度感染、深度感染和脓毒症等类型。烧伤感染分类定义与分类

烧伤后皮肤屏障功能受损，易于受到外界微生物的侵入；同时，烧伤后机体免疫力下降，也增加了感染的风险。包括烧伤面积大、深度深、年龄大、营养不良、合并其他疾病（如糖尿病）等。发病原因及危险因素危险因素发病原因

烧伤感染的临床表现包括创面红肿、疼痛加剧、脓性分泌物增多、体温升高等。严重感染者可出现脓毒症，表现为高热、寒战、心率加快、呼吸急促等全身中毒症状。根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，以及创面分泌物细菌培养等。临床表现诊断依据临床表现与诊断依据

02六度烧伤特点及处理原则Chapter

定义六度烧伤是指皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼等深层组织均受到严重破坏的烧伤，属于极重度烧伤。临床表现创面呈焦痂状，痛觉消失，可见粗大栓塞的树枝状血管网。常伴有严重的吸入性损伤、复合伤或中毒等。全身情况严重，易出现休克、感染和多器官功能衰竭等并发症。六度烧伤定义及临床表现

创面处理尽早切痂、削痂，去除坏死组织，采用各种皮瓣覆盖创面。对于深度烧伤创面，应及早进行手术植皮。早期处理迅速脱离致伤源，立即进行冷疗，减轻余热对深部组织的损伤。同时，积极防治休克、感染等并发症。全身治疗加强营养支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。应用抗生素防治感染，注射破伤风抗毒素预防破伤风。同时，积极防治多器官功能衰竭等并发症。处理原则与步骤克预防及时补充血容量，保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗。多器官功能衰竭预防密切监测各器官功能指标，及时发现并处理异常情况。同时，加强营养支持和免疫调理治疗。感染预防严格执行无菌操作，加强创面护理和换药，保持环境清洁和空气流通。心理干预对患者进行心理评估和干预，减轻焦虑和恐惧情绪，促进身心康复。并发症预防措施

03抗感染治疗策略Chapter

在烧伤后早期，根据临床经验选择广谱抗生素进行经验性治疗，以覆盖可能的病原菌。早期经验性治疗在获得准确的病原学诊断后，根据病原菌种类和药敏试验结果，选择针对性的抗生素进行治疗。目标性治疗在感染得到控制后，及时将广谱抗生素降阶梯为窄谱抗生素，以减少耐药菌的产生和降低药物副作用。降阶梯治疗抗生素选择及应用时机

及时清除烧伤创面上的坏死组织和分泌物，保持创面清洁，减少细菌滋生。创面清创外用抗生素创面湿敷根据创面情况选择适当的外用抗生素，如磺胺嘧啶银乳膏、百多邦等，以抑制细菌生长和预防感染。使用含有抗生素的湿敷液进行创面湿敷，以增加局部药物浓度，提高治疗效果。030201局部抗感染治疗措施

根据感染严重程度和病原菌种类，选择适当的系统性抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等。系统性抗生素治疗烧伤患者往往存在营养不良和免疫力下降的情况，因此应给予足够的营养支持治疗，包括高蛋白饮食、静脉营养等。营养支持治疗针对烧伤患者的免疫失调情况，可给予免疫调节剂如胸腺肽等进行治疗，以增强患者的免疫力。免疫调节治疗如给予患者吸氧、维持水电解质平衡、预防应激性溃疡等辅助治疗措施，以全面改善患者的生理状况。其他辅助治疗全身性抗感染治疗策略

04创面处理技术与方法Chapter

伤后6~8小时内进行清创术，以清除污染血液和动物组织，减少感染机会。清创时间彻底清除坏死组织，尽量保留健康组织和间生态组织，为创面愈合创造条件。清创原则清创过程中应注意止血，避免使用刺激性强的消毒液，以免加重组织损伤。注意事项清创术操作规范及注意事项

根据创面大小和深度选择合适的覆盖物，如生物敷料、合成敷料等。覆盖物种类覆盖物应紧密贴合创面，避免留有空隙，以免引起感染。同时，需定期更换覆盖物，保持创面清洁。应用技巧创面覆盖物选择和应用技巧予患者高蛋白、高维生素饮食，促进创面愈合。营养支持根据感染情况选用合适的抗生素进行抗感染治疗。抗感染治疗采用药物和非药物手段进行疼痛管理，减轻患者痛苦。疼痛管理关注患者心理变化，提供心理支持和护理，帮助患者度过难关。心理护理促进创面愈合的辅助手段

05营养支持与心理干预在烧伤感染中的作用Chapter

根据烧伤患者的年龄、性别、体重、烧伤面积和深度等，评估其每日营养需求，包括热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。营养需求评估对于能够经口进食的烧伤患者，应优先选择肠内营养支持，如口服或鼻饲高营养食物、肠内营养剂等