尿的生成和排出.pptxVIP

第七章尿的生成和排出;组成：

肾--泌尿

输尿管

膀胱贮尿、排尿

尿道

功能：

排泄

调节水、电解质平衡

调节酸碱平衡

分泌生物活性物质;一、排泄:机体将代谢终产物、过剩的物质以及进入体内的异物通过血液循环从不同的途径排出体外的过程。

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排泄器官排泄物

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肾脏（主要）水、尿素、肌酐、盐类、

药物、毒物、色素等

肺脏CO2、水、挥发性药物等

皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等

消化道钙、镁、铁、磷等无机盐,

胆色素,毒物等

唾液腺重金属、狂犬病毒等━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━;二、肾脏的功能

泌尿:

排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物。

内分泌:

肾素、促红细胞生成素、激肽、前列腺素、1，25－二羟VitD3。;（一）尿的生成过程：

1、肾小球的滤过作用

2、肾小管和集合管的重吸收作用

3、肾小管和集合管的分泌作用

（二）尿的理化性质：

1、尿量：正常约1000---2000ml/d

少尿:100—500ml/d

无尿:100ml/d以下

多尿:2500ml/d以上

;2、尿的化学成份;

;一、肾的功能结构;入球微动脉;（二）两类肾单位

1、皮质肾单位

与肾素合成分泌和

肾脏滤过功能有关

2、近髓肾单位

与尿的浓缩稀释

功能有关

;两种肾单位比较;;(三)球旁器;

肾交感神经：

递质是ＮＥ，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放。

未发现肾有副交感神经支配。

肾的各种感受器可经肾神经传入脊髓，并从脊髓投射到中枢的不同部位。

;二、肾脏血流特点及其调节

?（一）肾的血液供应特点

1、血流量大，但分布不均匀

1200ml/min,占心输出量的1/5-1/4

;2.两套毛细血管网

腹主A→叶间A→弓形A→小叶间A→入球小A→肾小球Cap网→出球小A→肾小管周围毛细血管网或直小血管→小叶间V→弓形V→叶间V→肾V;2、两套毛细血管网

肾小球毛细血管网

特点：血压高，利于滤过。

肾小管周围毛细血管网

特点：血压低，利于重吸收。;（二）肾血流量的调节方式;（二）肾血流量的调节方式;;2、神经-体液调节：

①神经因素

应急反应时交感N兴奋→NE释放↑→肾血管收缩→肾血流量↓。

②体液因素

应急反应时NE、Ad、AⅡ、VP、ET等体液物质分泌↑→肾血管收缩→肾血流量↓。

PGI2、PGE2、NO和缓激肽等→肾血管舒张→肾血流量↑。

;

在通常情况下通过自身调节保持肾血流量的相对稳定，在紧急情况下，通过交感神经及Ad使血液重新分配，肾血流量↓，脑、心血流量↑。;尿的生成过程：

1、肾小球的滤过作用

2、肾小管和集合管的重吸收作用

3、肾小管和集合管的分泌作用;肾小球的滤过

指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。;原尿=血浆的超滤液。;原尿中的化学成分除了大分子蛋白质外，都与血浆相近。其理化特性（渗透压和pH值）也与血浆类似。;滤过率和滤过分数：

滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液（原尿）的量，正常成年人平均约为125ml／min。

滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值称为滤过分数。正常成人滤过分数是：125÷650=0.19，约为20%。;一、滤过膜及其通透性

1、结构：肾小球滤过的结构基础是滤过膜。其膜有三层结构;①毛细血管内

皮细胞层--窗孔：阻挡血细胞

②基膜—网孔（主要屏障）

③肾小囊上皮

细胞层—裂孔;2、两种屏障：

(1)滤过膜的机械屏障:各层均有大小不等的小孔，可以让水分子和其他小分子物质通过，但对血细胞和蛋白质分子不能通过。

＜2.0nm能自由滤过

2.0～4.2nm随半径↑→滤过↓

Ⅱ分子量＜69000单体可通过

＞4.2nm完全不能滤过

;Hb的分子量为64000本可通过，但在血浆中与球蛋白结合成复合物时则不能通过，∴正常无Hb尿；但当大量溶血时，游离的Hb↑→Hb尿（血尿）。

;

(