烧伤科如何处理三度烧伤脱皮.pptxVIP

汇报人：XX

76.烧伤科如何处理三度烧伤脱皮

2024-01-17

目录

烧伤概述与分类

三度烧伤脱皮处理原则

药物治疗在三度烧伤脱皮中应用

手术干预与植皮技术探讨

康复治疗与心理支持重要性

总结回顾与展望未来发展趋势

01

烧伤概述与分类

Chapter

烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等引起的皮肤或黏膜组织损伤。

烧伤定义

烧伤的主要原因包括火焰、高温液体、化学物质、电流等。此外，一些特殊原因如激光、微波等也可能导致烧伤。

烧伤原因

一度烧伤

仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

二度烧伤

伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1-2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

三度烧伤

全层皮肤烧伤甚至达到肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。

三度烧伤属于最严重的烧伤程度，皮肤全层甚至深层组织受到破坏，创面呈现苍白、焦黄或炭化状态，痛觉消失。由于皮肤及其附件全部烧毁，创面无法自行愈合。

三度烧伤可能导致严重的并发症和后遗症，如休克、感染、脓毒症等。由于皮肤屏障功能丧失，患者极易发生感染，严重时可危及生命。此外，三度烧伤还可能导致瘢痕增生、挛缩畸形等严重影响患者生活质量的问题。

特点

危害

02

三度烧伤脱皮处理原则

Chapter

立即去除致伤原因，如尽快扑灭火焰、脱去着火或沸液浸渍的衣服等。

迅速脱离致伤源

冷水冲洗

保持呼吸道通畅

用清洁的冷水冲洗伤处，迅速降低体表温度，减轻烧伤程度。

检查有无吸入性损伤，如有呼吸困难或窒息，需及时行气管切开术。

03

02

01

清创

去除创面上的异物、污垢和坏死组织，以减少感染机会。

创面用药

根据烧伤深度和创面情况选择合适的药物，如磺胺嘧啶银乳膏、百多邦等，以预防感染和促进创面愈合。

包扎疗法

用无菌敷料包扎创面，避免外界污染和刺激，同时减少疼痛和体液渗出。

01

02

03

04

全身性抗生素应用

根据烧伤程度和创面情况，选择合适的抗生素进行预防性治疗。

创面定期清洁和换药

保持创面清洁干燥，定期更换敷料和药物，以减少细菌滋生和感染风险。

免疫增强剂使用

如丙种球蛋白等，提高患者免疫力，减少感染机会。

环境消毒

对患者所处的环境进行定期消毒，减少空气中的细菌含量，降低感染风险。

03

药物治疗在三度烧伤脱皮中应用

Chapter

局部生长因子

如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等，能够促进烧伤创面愈合，加速皮肤再生和修复。

局部抗生素

用于预防和治疗烧伤部位感染，如多黏菌素B、磺胺嘧啶银等。它们能够破坏细菌细胞壁、抑制细菌蛋白质合成，从而起到杀菌作用。

局部止痛药

如利多卡因等，能够减轻烧伤创面疼痛，提高患者舒适度。

根据烧伤部位、面积和深度，以及患者年龄、免疫状况等因素，选择合适的抗生素进行系统性抗感染治疗。

抗感染治疗

三度烧伤患者往往存在高代谢状态，需要给予足够的热量、蛋白质和维生素等营养支持治疗，以促进创面愈合和身体康复。

营养支持治疗

针对患者可能出现的免疫失衡状态，给予相应的免疫调节治疗，如使用免疫抑制剂或免疫增强剂等。

免疫调节治疗

注意局部用药的过敏反应

在使用局部药物前，应对患者进行药物过敏测试，以避免过敏反应的发生。

04

手术干预与植皮技术探讨

Chapter

1

2

3

三度烧伤涉及皮肤全层及皮下组织，甚至累及肌肉和骨骼。准确评估烧伤深度是确定手术时机的关键。

烧伤深度评估

在烧伤后48小时内，创面感染的风险最高。因此，在此期间应优先进行清创和抗感染治疗，为手术创造良好条件。

创面感染控制

患者的年龄、营养状况、并发症等因素也会影响手术时机的选择。一般来说，患者全身状况稳定后，再进行手术治疗。

患者全身状况

适用于关节、背部等较平坦的部位。游离皮片可取自患者自身健康皮肤，经过修剪后覆盖于创面，缝合固定。

游离皮片移植

适用于面部、手部等需要良好外观和功能的部位。皮瓣由皮肤和皮下组织构成，具有血液供应，移植后易于成活。

皮瓣移植

适用于大面积烧伤患者。将健康皮肤剪成微粒状，撒布于创面上，然后用异体皮或异种皮覆盖保护，微粒皮在创面环境中可逐渐扩展融合。

微粒皮移植

保持创面清洁干燥，定期更换敷料，避免受压和摩擦。注意观察创面愈合情况，及时处理感染、出血等并发症。

创面护理

术后疼痛是常见症状，可采用药物镇痛、物理疗法等方法缓解疼痛，提高患者舒适度。

疼痛管理

烧伤患者往往存在高代谢状态，需要补充足够的热量和蛋白质。合理的营养支持