烧伤科中常见的烧伤并发症及其防治.pptxVIP

7.烧伤科中常见的烧伤并发症及其防治汇报人：XX2024-01-13

目录CONTENTS烧伤并发症概述常见烧伤并发症类型及特点预防措施与策略部署治疗方法及手段探讨康复期管理与注意事项总结回顾与展望未来进展方向

01烧伤并发症概述

烧伤治疗过程中或治疗后，由烧伤本身或其治疗措施引起的全身或局部病理生理改变。可分为早期并发症和后期并发症。早期并发症主要包括休克、感染、急性肾功能衰竭等；后期并发症主要有瘢痕增生、挛缩畸形、心理障碍等。定义与分类烧伤并发症分类烧伤并发症定义

发病原因危险因素发病原因及危险因素烧伤面积大、深度深、年龄大、有吸入性损伤或复合伤、延迟复苏或复苏不全、并发感染等是烧伤并发症发生的危险因素。烧伤后皮肤屏障破坏，体液丢失，免疫力下降，易导致感染；同时烧伤后炎症反应和组织修复过程中产生的多种生物活性物质，可引发全身性反应和多器官功能障碍。

烧伤并发症的临床表现多样，早期可出现休克、感染中毒症状、急性肾功能衰竭等；后期可出现瘢痕增生、挛缩畸形、心理障碍等。临床表现根据烧伤病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等综合分析，可确定烧伤并发症的诊断。如休克时血压下降、心率增快；感染时体温升高、白细胞计数增加；急性肾功能衰竭时尿量减少、血肌酐升高等。诊断依据临床表现与诊断依据

02常见烧伤并发症类型及特点

烧伤后低血容量性休克由于皮肤屏障破坏和大量体液丢失，导致有效循环血容量减少，引起休克。临床表现患者可能出现烦躁不安、口渴、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等症状。休克型烧伤

烧伤后皮肤屏障受损，细菌易于侵入并繁殖，导致创面感染。烧伤创面感染创面周围红肿、疼痛加剧，出现脓性分泌物和异味，严重者可伴有发热、寒战等全身症状。临床表现感染型烧伤

脓毒症败血症临床表现脓毒症和败血症烧伤后感染严重或处理不当，细菌及其毒素侵入血液，引发全身性炎症反应。细菌在血液中大量繁殖并产生毒素，导致全身中毒症状。高热、寒战、心率加快、呼吸急促、意识障碍等，严重者可危及生命。

烧伤后MODS严重烧伤后，由于炎症反应失控和全身性感染，导致多个器官功能障碍。临床表现涉及心、肺、肝、肾等多个器官的功能异常，如心功能不全、呼吸衰竭、肝功能衰竭、急性肾损伤等。患者可能出现相应的症状，如心悸、气促、黄疸、少尿等。多器官功能障碍综合征（MODS）

03预防措施与策略部署速脱离致伤源抢救生命保持呼吸道通畅创面处理现场急救和初期处理立即去除致伤原因，如尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，迅速离开密闭和通风不良的现场。严重烧伤患者可能存在窒息、大出血等危及生命的情况，需优先进行抢救。用清洁的被单或衣服简单包扎创面，避免污染和再次损伤。及时清理口鼻腔分泌物和异物，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。

03创面处理与外用药物定期清洗创面，去除坏死组织和分泌物，外用抗生素软膏或烧伤膏等。01早期、足量、广谱抗生素应用烧伤后应立即给予抗生素，以预防和治疗感染。02根据药敏试验结果调整用药在治疗过程中，应根据药敏试验结果及时调整抗生素种类和剂量。抗感染治疗及药物选择原则

营养支持和心理干预营养支持烧伤患者因创面渗出大量蛋白质，机体处于高代谢状态，需给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，必要时可给予静脉营养支持。心理干预烧伤患者因疼痛和毁容等原因容易产生焦虑、抑郁等心理问题，需及时进行心理干预和治疗。

04治疗方法及手段探讨

根据烧伤面积和深度，及时补充晶体液、胶体液或全血，以维持有效循环血量。补充血容量纠正酸中毒应用抗生素给予碱性药物，如碳酸氢钠等，以纠正酸中毒。早期、足量应用广谱抗生素，以预防感染。030201休克型烧伤治疗原则和方法

及时清创，去除坏死组织和异物，保持创面清洁。创面处理局部应用抗生素、磺胺嘧啶银等外用药物，以控制感染。外用药物根据病情选用敏感的抗生素，必要时联合用药。内服药物感染型烧伤治疗原则和方法

脓毒症和败血症治疗原则和方法早期诊断密切观察病情变化，及时发现并处理感染灶。抗感染治疗选用强效、广谱抗生素，必要时联合用药，以控制感染。支持治疗加强营养支持，维持水、电解质平衡，提高机体免疫力。

积极治疗原发病，去除引起MODS的诱因。去除诱因针对不同受累器官，采取相应的支持治疗措施，如机械通气、血液净化、营养支持等。器官功能支持应用免疫增强剂或免疫抑制剂，调节机体免疫反应，减轻器官损伤。免疫调理多器官功能障碍综合征（MODS）治疗原则和方法

05康复期管理与注意事项

保持皮肤清洁保湿护理避免刺激防晒措施创面愈合后皮肤护理指导使用保湿霜或乳液，保持皮肤水分，防止干燥和皲裂。定期清洗创面周围皮肤，避免污垢和细菌滋生。避免阳光直接照射创面，采取适当的防晒措施，如戴帽子、穿长袖衣服等。避免使用刺激性化妆品或护肤品，防止对皮肤造成进一步伤害。

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