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2024-01-17

51烧伤科如何处理八度化学烧伤

目

录

CONTENCT

引言

化学烧伤概述

急诊处理

创面处理

并发症防治

康复治疗与随访

总结与展望

01

引言

八度化学烧伤是一种严重的烧伤，可导致组织坏死、功能障碍，甚至危及生命。因此，及时、有效的处理对于患者的预后至关重要。

阐述八度化学烧伤的严重性

烧伤科具备专业的知识和技能，能够对八度化学烧伤进行准确评估和有效处理，从而最大程度地减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

强调烧伤科在处理此类烧伤中的专业性和重要性

专业的烧伤评估和处理能力

综合性的治疗手段

降低并发症的发生率

促进患者的康复

烧伤科医生具备丰富的烧伤处理经验，能够对患者的烧伤程度、面积和深度进行准确评估，并根据评估结果制定相应的治疗方案。

烧伤科能够提供包括清创、抗感染、营养支持、疼痛管理、心理干预等在内的综合性治疗手段，确保患者在治疗过程中得到全面的照顾。

通过专业的烧伤处理，烧伤科能够降低患者发生感染、休克、多器官功能障碍等并发症的发生率，提高患者的生存率。

烧伤科不仅关注患者的急性期治疗，还注重患者的康复期管理。通过康复锻炼、疤痕防治等手段，帮助患者恢复功能，提高生活质量。

02

化学烧伤概述

定义

分类

化学烧伤是指由化学物质接触皮肤或黏膜组织后，引起的局部或全身性的组织损伤。

根据烧伤深度、面积和严重程度，化学烧伤可分为一度、二度、三度和特重度烧伤。其中，八度化学烧伤属于特重度烧伤。

深度

症状

并发症

八度化学烧伤累及皮肤全层及皮下、肌肉或骨骼，甚至可达内脏器官。

创面呈灰白、黄褐或炭黑色，痛觉消失，局部温度降低，出现焦痂或坏死组织。

易引发感染、休克、多器官功能障碍等严重并发症，危及生命。

发病原因

八度化学烧伤通常由强酸、强碱、磷等具有高度腐蚀性的化学物质引起。这些物质在与皮肤或黏膜接触后，能迅速破坏组织蛋白，造成严重的组织损伤。

发病机制

化学物质通过破坏细胞膜、蛋白质变性和水解等作用，导致细胞死亡和组织坏死。同时，化学物质还可能引起局部血管收缩、血栓形成和组织缺血，进一步加重组织损伤。

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急诊处理

80%

80%

100%

立即将患者从烧伤现场带离，避免继续接触有害化学物质。

迅速去除患者身上被化学物质污染的衣物，避免化学物质继续与皮肤接触。

用大量清水持续冲洗烧伤部位，稀释和清除残留的化学物质，减轻进一步损害。

迅速脱离现场

去除污染衣物

冲洗伤口

根据化学物质的性质，选择适当的中和剂进行局部涂抹，以中和残留的有害化学物质。

中和剂应用

在中和剂作用后，继续用大量清水冲洗伤口，确保化学物质被彻底清除。

清洗伤口

烧伤深度评估

生命体征监测

实验室检查

密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。

根据病情需要，进行血液、尿液等相关实验室检查，了解患者的内环境变化和器官功能状况。

通过观察烧伤部位的皮肤颜色、质地和感觉等变化，判断烧伤的深度，为后续治疗提供依据。

04

创面处理

八度化学烧伤后应尽早进行清创术，通常在伤后24-48小时内进行。

手术时机

清除坏死组织，减少感染机会，促进创面愈合。

手术目的

根据烧伤部位和深度选择合适的清创方法，如切痂、削痂、磨痂等。

手术方法

可选用磺胺嘧啶银乳膏、百多邦等外用抗生素，以预防感染。

外用药物

创面保湿

疼痛缓解

使用湿润烧伤膏等保湿剂，保持创面湿润，促进愈合。

可使用非甾体类抗炎药等止痛药物，缓解疼痛。

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包扎材料

选用无菌纱布、棉垫等柔软、透气的包扎材料。

包扎方法

根据烧伤部位和深度选择合适的包扎方法，如加压包扎、半暴露疗法等。

护理措施

定期更换敷料，保持创面清洁干燥，避免受压和摩擦，注意保温和防晒。

05

并发症防治

监测生命体征

密切观察患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时调整补液速度和补液量。

早期快速补液

根据烧伤面积和深度，计算补液量，迅速建立静脉通道，补充晶体液和胶体液，以维持有效循环血量。

纠正酸碱平衡紊乱

根据血气分析结果，及时补充碳酸氢钠等碱性药物，纠正酸碱平衡紊乱。

及时清创，去除坏死组织和异物，保持创面清洁干燥，减少感染机会。

创面处理

根据烧伤部位、面积和深度，选择合适的抗生素进行预防性或治疗性应用。

抗生素应用

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者免疫力，降低感染风险。

营养支持

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04

早期识别

针对性治疗

营养与代谢支持

防治并发症

提供充足的营养和代谢支持，减轻器官负担，促进器官功能恢复。

根据受累器官的不同，采取相应的治疗措施，如保护肝功能、改善肾功能、维持呼吸功能等。

密切观察患者病情变化，及时发现多器官功能障碍综合征的迹象。

积极防治感染、休克等并发症，