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25烧伤科如何处理化学烧伤眼睛

2024-01-17

目录

化学烧伤眼睛概述

急救处理措施

药物治疗方案

手术干预时机与方法选择

康复期管理与随访计划制定

总结回顾与展望未来进展方向

01

化学烧伤眼睛概述

Chapter

化学烧伤眼睛是指眼部组织受到化学物质的直接或间接损伤，导致眼部结构破坏和功能障碍。

根据烧伤程度可分为轻度、中度和重度；根据烧伤物质的性质可分为酸性、碱性、氧化剂、还原剂等不同类型的化学烧伤。

定义

分类

主要因工业生产事故、实验室操作不当、化学品运输泄漏等导致化学物质接触眼部而发病。

发病原因

长期接触有害化学物质、缺乏安全防护措施、操作不规范等。

危险因素

眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等；轻度烧伤可仅表现为结膜充血、水肿；重度烧伤可导致角膜混浊、溃疡甚至穿孔，严重影响视力。

根据眼部接触史、临床表现和实验室检查进行诊断。实验室检查包括眼部pH值测定、细胞学检查、细菌学检查等。

诊断依据

临床表现

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急救处理措施

Chapter

迅速将患者从化学烧伤的环境中撤离，避免继续接触有害物质。

立即脱离致伤环境

去除残留化学物质

评估病情

用大量清水冲洗患者眼睛及周围皮肤，去除残留的化学物质，减少进一步损害。

观察患者眼睛烧伤程度、视力状况及全身症状，为后续治疗提供依据。

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冲洗方法

使用生理盐水或清洁的自来水，从患侧眼睛的鼻侧向外侧冲洗，同时嘱患者转动眼球，以便充分清洗结膜囊。

冲洗时间

持续冲洗至少15分钟，确保化学物质被充分稀释和清除。

注意事项

冲洗过程中要避免水流直接冲击角膜，以免加重损伤。同时，要确保冲洗液的温度适宜，避免过热或过冷对眼睛造成刺激。

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保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道畅通，防止因化学烧伤导致的喉头水肿、窒息等严重并发症。

做好安全防护

对于具有传染性的化学物质烧伤，要做好医护人员和患者的安全防护工作，避免交叉感染。

持续观察病情变化

在转运过程中，要密切观察患者的病情变化，特别是呼吸、心率、血压等生命体征的变化。

准备急救药品和器械

在转运途中，要准备好急救药品和器械，如肾上腺素、气管切开包等，以备不时之需。

03

药物治疗方案

Chapter

用于预防和治疗眼部感染，如妥布霉素、左氧氟沙星等。通过抑制细菌蛋白质合成或破坏细菌细胞壁而发挥抗菌作用。

抗生素眼药水

如地塞米松、氟米龙等，用于减轻眼部炎症反应。通过抑制炎症反应中的多种炎症介质和细胞因子的释放，达到抗炎效果。

抗炎眼药水

如重组人表皮生长因子滴眼液等，可促进角膜上皮细胞的再生和修复，加速角膜愈合。

促角膜修复药物

指征

对于严重化学烧伤或合并全身中毒症状的患者，需要系统性用药，如静脉注射抗生素、糖皮质激素等。

禁忌

对药物过敏者禁用相应的药物；严重肝肾功能不全者慎用或减量使用某些药物；孕妇和哺乳期妇女应谨慎选择药物，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。

在使用药物治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化及药物副作用情况，如眼部刺激症状、过敏反应、肝肾功能异常等。

副作用监测

根据患者的病情变化和药物副作用情况，及时调整治疗方案。如减少药物剂量、更换药物品种、加强局部护理等。同时，对于严重副作用应立即停药并采取相应的救治措施。

调整策略

04

手术干预时机与方法选择

Chapter

根据烧伤面积、深度和位置，评估手术的必要性。

烧伤程度评估

检查患者视力受损程度，确定手术是否能恢复或部分恢复视力。

视力功能评估

评估患者是否存在感染、角膜穿孔等并发症风险，以确定手术时机。

并发症风险评估

羊膜移植术

适用于轻度至中度化学烧伤，通过移植羊膜促进角膜上皮修复。

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术后定期随访，评估手术效果及并发症情况。

定期随访

局部使用抗生素、抗炎药物等，预防感染和减轻炎症反应。

药物治疗

佩戴防护眼镜，避免眼部再次受伤或受到刺激。

眼部保护

避免食用刺激性食物，多摄入富含维生素A、C等的食物，有助于眼部恢复。

饮食调理

05

康复期管理与随访计划制定

Chapter

家属参与心理支持

鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，通过亲情陪伴、情感交流等方式，增强患者的心理承受能力和康复信心。

提供心理咨询服务

烧伤科应配备专业心理咨询师，为患者提供心理评估、心理疏导等服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

开展心理健康教育

定期开展烧伤患者心理健康教育活动，帮助患者了解自身病情、掌握康复技能，提高自我认知和自我调节能力。

03

视觉功能评估

采用视觉功能评估量表等工具，对患者视觉功能进行全面评估，包括视野、色觉、对比度敏感度等方面。

01

视力检查

定期进行视力检查，包括裸眼视力、矫正视力等，以评估患者视力恢复情况。

02

眼底检查

通过眼底镜检查患者眼底情况，了解视网