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2023心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则（全文）

01心力衰竭

入院标准

•新发心衰；

•慢性心衰失代偿，常规治疗不能缓解，出现以下情况之一：心脏症

状体征恶化，如静息状态呼吸困难、水肿加重；原有心脏疾病加重，

如冠心病患者出现心绞痛恶化；心衰生物标记物短期内明显升高；•心

衰合并可能影响血流动力学的心律失常、电解质紊乱、肺部感染或其

他合并疾病需住院治疗；

•急性冠脉综合征导致心衰，需血运重建；

•需有创检查或治疗，包括外科手术、心室辅助装置、植入心脏复律

除颤器（ICD）和心脏再同步治疗（CRT）等；

•ICD放电。

转诊原则

上转原则：

•心衰病因不明或特殊病因，需进一步评估；

•失代偿心衰经积极治疗仍出现生命体征不稳定或严重并发症；

•心衰或原有心脏基础疾病需有创检查或治疗，下级医院尚无条件开

展；

•难治性心力衰竭，下级医院治疗效果不佳。

•妊娠和哺乳期妇女。

下转原则：

•急性心衰恢复期，血流动力学平稳；

•慢性心衰治疗方案已启动，仍需静脉药物、治疗调整或康复治疗；

•终末期心衰姑息治疗。

出院标准

•生命体征平稳，症状明显缓解，肾功能稳定至少有24小时；

•血液动力学稳定，停用静脉用药；

•容量状态基本正常，胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常，

恢复或接近“干体重”；