急性胃炎完整版.ppt

六、诊断和鉴别诊断病史无特异性确诊：靠胃镜及病理检查幽门螺杆菌检查有助于病因诊断自身免疫性胃炎：应查相关抗体和血清胃泌素一、诊断依据内镜诊断⒈分类浅表性胃炎（非萎缩性）萎缩性胃炎浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或胆汁反流（同时存在平坦或隆起糜烂、胆汁反流）⒉病变范围胃窦、胃体和全胃⒈功能性消化不良⒉消化性溃疡⒊胃癌⒋慢性胆囊炎⒌慢性胰腺炎二、鉴别诊断七、治疗㈠病因治疗⒈饮食规律，避免刺激性饮食⒉戒烟、酒⒊避免对胃有损害的药物4.根除Hp感染㈡药物治疗Hp相关胃炎根除Hp治疗Hp非相关胃炎去除病因，对症治疗⒈根除Hp治疗适应证有Hp感染的活动性胃炎胶体铋常用药物克拉霉素CLA抗生素羟氨卞青霉素AMO甲硝唑MET四环素TET（三联疗法）PPI或铋剂+两种抗生素⒉促动力药适应证?上腹饱胀、早饱?伴胆汁反流者常用药胃复安多潘立酮西沙比利莫沙比利厚德博爱精医卓越****胃炎Gastritis定义胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜的炎症和细胞再生分类概述胃炎急性胃炎慢性胃炎特殊胃炎分类急性幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致胃炎其他病原体感染及其毒素所致胃炎急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损害）急性胃炎急性糜烂出血性胃炎定义是由各种病因引起的以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃粘膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成急性胃粘膜病变一、病因和发病机制常见病因etiology⒈外源性因素化学因素（药物）（乙醇）物理因素感染因素2.内源性因素应激状态（最多见)二、病理学胃粘膜充血、水肿多发性糜烂、出血浅表溃疡形成病理形态学特点⒈病变部位局限于胃体、胃底或胃窦或弥漫分布于全胃⒉病变特点?Curling溃疡烧伤?Cushing溃疡中枢神经病变三、临床表现临床表现⒈症状①上消化道出血呕血、黑粪,量少、间歇性、自限。可有贫血②消化不良上腹不适或隐痛、食欲减退、恶心呕吐等⒉体症上腹部轻压痛急性糜烂出血性胃炎诊断依据⒈病史服药、酗酒、应激史等；⒉临床表现症状：呕血和/或黑粪体征：上腹部轻压痛⒊确诊有赖于急诊胃镜检查出血后24-48小时内进行四、预防和治疗⑴去除病因停用损害胃粘膜饮食和药物戒酒等暂禁食或流质饮食⑵治疗原发病⑶预防用药对严重原发病预防性用药抑酸剂及粘膜保护剂1．病因治疗⒉消化道出血的治疗①一般治疗卧床休息