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上海市临时使用土地申请区县用表

上海市临时使用土地申请区县用表

填表日期：年月日

申请单位（盖章）

申请单位

联系电话

申请单位

通讯地址

邮政编码

填报人

姓名

填报人

联系电话

填报人

身份证

号

用地项目名称

序号

提交资料名称

性质

数量

[1]

建设单位营业执照、法人代码证

复印件

1

[2]

原土地权属证明和双方协议

复印件

1

[3]

《建设用地规划许可证》及附图（包括安置项目）

复印件

1

[4]

房屋土地权属调查报告书附勘测定界图

原件

1

[5]

地籍图

原件

5

备注

注意事项：

1、申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。

2、提交资料是复印件的，加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料，请填写在相应空栏中。

3、本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的，否则要承担因虚假而引致的法律责任。

若为委托申请或代理申请，需附委托书或代理资格证书。

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