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目录
一、Braden压力性损伤评分表
MOrSe
二、跌倒评估表
三、防坠床/跌倒患者风险因素评估表（儿科）
四、疼痛评定量表
1、修订版脸谱疼痛评定量表（R-FPRS）
2、数字评分量表（NumericalRatingScale,NRS）
3FLAeC0-7
、量表（适用于岁儿童）
五、病人导管滑脱危险因素评估表
六、AUtar深静脉血栓形成风险评估表（适用于骨创伤患者围手术期）
七、WeIIS评分量表（门急诊使用）
八、自理生活活动能力（ADL）量表
九、以觉醒状态改变为主的意识障碍
十、以意识内容改变为主的意识障碍
十一、格拉斯哥昏迷评分量表
十二、肌力分级
十三、心脏功能分级
十四、静脉炎分级量表
十五、肿胀分度
十六、坠床患者风险评估
一、Braden压力性损伤评分表
分标准
1分2分3分4分
评分内
感觉完全受限非常受限轻度受限未受损害
潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿
活动卧床不起局限于椅偶尔步行经常步行
移动完全不能严重受限轻度受限不受限
营养非常差可能不足充足良好
摩擦和剪切力有问题有潜在问题不存在问题一
注：该量表由美国的Bergstrom和Braden两位博士于1987年制定。
①轻度危险：15T6分
②中度危险：12-14分
③高度危险：V12分
④极高危：＜9分
首次评估：病人入院后2小时内由责任护士评估记录，初次评估后，处于高危状态者每日评估一
次，极高危每班评估一次，其余每周评估一次，病情变化随时评估。ICU计分W9分、神经内外
W12W14
科、骨科、肿瘤内科分，其它科室分需在床头设置警示标识。
二、MorSe跌倒评估表
项目内容分值
近三个月内无跌倒史0
跌倒史
近三个月内有跌倒史（因撞击等外部力量导致的跌倒不属于）15
超过一个医无0
学诊断有（两个或以上不同系统的疾病诊断）15
不需要/完全卧床/有专人扶持（行走时不需要任何辅助设备；由护士/陪
护者协助行走不视为使用辅助设备；或患者活动时都使用轮椅，或完全卧0
行走辅助床不起，评0分）
拐杖/手杖/助行器
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