2023年版眩晕病(原发性高血压)中医临床路径.pdfVIP

眩晕病(原发性高血压)中医临床路径

（2023年版）

路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性高血压的住院病

人。

一、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准流程

一、适用对象

中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。

西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：

I10）。

二、诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断：参照全国中医药行业第十四五规划教

材第十一版《中医内科学》（中国中医药出版社，吴勉华

石岩主编，2021年）。

（2）西医诊断：参照《实用内科学》第16版（人民卫

生出版社，王吉耀,葛均波,邹和建主编，2022年5月）与国

家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专

业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫

生交流协会高血压专业委员会联合制订2022年11月13日

《中国高血压临床实践指南》。

2．证候诊断

参照全国中医药行业第十四五规划教材第十一版《中

医内科学》（中国中医药出版社，吴勉华石岩主编，2021

年）。

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眩晕病（原发性高血压）常见证候：

肝阳上亢证

肾精不足证

气血亏虚证

痰湿中阻证

瘀血阻窍证

三、治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局重点专科协作组眩晕诊疗方

案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》

（ZYYXH/T18-2008）

1．诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主

要表现。

2．患者适合并接受中西医治疗。

四、标准治疗时间为≤14天。

五、进入路径标准

1．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。

2．第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗

未达标的患者。

3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第

一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

4．高血压3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及

继发性高血压患者，不进入本路径。

5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患

者不进入本路径。

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六、中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体

征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

七、入院检查项目

1.必要的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能

（3）心电图

（4）经颅多普勒超声检查（TCD）

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X线

片、脑干听觉诱发电位，颈动脉血管超声、头颅影像学检

查、前庭功能检查等。

八、治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

(1)肝阳上亢

治法：平肝清火，补肾潜阳

(2)肾精不足

治法：养阴益肾，填精补髓。

(3)气血亏虚

治法：补养气血，健运脾胃。

(4)痰湿中阻证

治法：燥湿祛痰，健脾和胃。

(5)瘀血阻窍证

治法：祛瘀生新，活血通窍

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2.辨证选择静脉滴注中药注射剂。

瘀血阻络证：可选择具有活血化瘀功效的中药注射

液，如川芎注射液、灯盏花注射液、丹红注射液、香丹注

射液、舒血宁注射液、疏血通注射液等。

气血亏虚证、肾精不足、肝阳上亢：可选择具有益气

养阴功效的中药注射液，如黄芪注