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社区成人血脂管理中国专家共识(2024版)解读社区成人血脂管理中国有交共记12024反解读

我国血脂管理仍面临着巨大挑战，我国居民对降脂治疗的接受度、依从性均较低，降脂药物的治疗率和治疗达标率均较低。从临床实践角度出发，结合我国基层医疗卫生机构的实际情况制订了该共识，力求提高我国成人血脂异常的检出率、治疗率和达标率，在更广泛的人群中进行ASCVD防控。社区成人血脂管理中国专家共识(2024年)社区成人血脂管理中国专家共识撰写组【关键词】血脂异常；动脉粥样硬化；社区卫生中心；血脂管理社区成人血脂管理中国专家共识(2024版)解读

1血脂与脂蛋白2脂蛋白与ASCVD的关系3临床常用血脂检测项目及其合适水平目录4血脂异常定义及分类CONTENTS5ASCVD风险评估6血脂异常治疗7血脂筛查和随访8转诊建议社区成人血脂管理中国专家共识(2024版)解读

20世纪90年代以来，随着我国居民生活方式和饮食结构的改变，以动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD为主的心血管疾病成为了我国城乡居民因病致死的首要原因。2018年我国成人血脂异常总患病率为35.6%。但时至今日我国居民血脂异常的知晓率、治疗率和达标率仍不甚理想。血管脂肪)H杜区成人血脂管理中国专家共识(2024版)解读张H

大量流行病学研究和降脂治疗的随机对照试验证实高胆固醇血症与ASCVD具有因果关系，且高胆固醇血症的暴露时长与终生ASCVD风险相关，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的绝对降幅与ASCVD发生率、致残率和死亡率的下降呈线性正相关。降脂药物，如他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂以及前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂单用或联合应用，可使得LDL-C水平下降30%~85%,且随着LDL-C降低幅度增大ASCVD事件风险降低。因此，国内外相关指南均建议严格控制LDL-C水平，使其长期达标。20世纪90年代以来，欧美国家经年龄校正的人群缺血性心脏病的死亡率逐年下降，相较1999年，2019年降低了约52%,其中以他汀类药物为基础的降脂治疗率大幅提升是极其重要的原因。2013年时美国ASCVD患者他汀类药物的治疗率已达58.1%。杜区成人血脂管理中国专家共识(2024版)解读

血脂是血清中胆固醇、甘油三酯TG)和类脂等的总称。血脂以能溶于血液的脂蛋白形式从血浆被转运至组织，进行能量供应、脂质储存和激素合成等。脂蛋白由游离胆固醇和胆固醇酯、TG和磷脂、载脂蛋白Apo等组成。血液中主要的脂蛋白有6种，按照直径由大到小依次为乳糜微粒CM)、极低密度脂蛋白VLDL)、中间密度脂蛋白IDL)、低密度脂蛋白LDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]和高密度脂蛋白HDL)。LDL是血液中胆固醇含量最高的脂蛋白，由ApoB100运送到外周组织，LDL经肝细胞表面或肝外的LDL受体分解代谢。HDL是颗粒最小的脂蛋白，对应的Apo为ApoA1。血脂与脂蛋白杜区成人血脂管理中国专家共识(2024版)解读高血脂

各种脂蛋白颗粒均携带着不同比例的胆固醇、TG或磷脂等成分。LDL携带的胆固醇成分(LDL-C)约占总胆固醇TC的70%。所有直径70nm含ApoB的脂蛋白颗粒，均可穿过血管内皮细胞屏障，其所携带的胆固醇成分在动脉粥样硬化发生和进展过程中均发挥了重要作用，且含ApoB颗粒越多，动脉粥样硬化形成和进展越快。因此，动脉粥样硬化斑块负荷由循环中LDL-C和其他含ApoB的脂蛋白的水平，以及这些脂蛋白在循环中暴露的时长决定。CM对应的Apo为ApoB48,VLDL,IDL,LDL对应的Apo均为ApoB100,HDL对应的Apo为ApoA1。Lp(a)是一种独立的由肝脏合成的脂蛋白，由LDL样颗粒和Apo(a)组成，二者以二硫键共价结合。肝脏脂肪VLDL极低密度脂蛋白磷酯腔国醇脂蛋白与ASCVD的关系LDL低密度脂蛋白甘油三脂蛋白质杜区成人血脂管理中国专家共识(2024版)解读图7:携带胆固醇的不同形式的膨蛋白HDL高密度脂蛋白Chyiomicron乳糜微粒别的组织

保持健康的生活方式，使含ApoB的脂蛋白长期处于较低水平，有利于延缓动脉粥样硬化的进展。同时，积极采用降脂药物进行治疗，降低LDL-C和其他含ApoB的脂蛋白水平对ASCVD的一级预防和降低心血管事件复发风险均具有重要意义。(一)LDL-C大量研究证实血浆LDL-C水平与ASC