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西安市分级诊疗评估基层医疗机构医护人员表
1.机构名称：[单选题]
2.姓名
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()
4.性别：[单选题]
○⑴男
○⑵女
5.年龄（岁）
()
6.所学专业：[单选题]
○⑴临床医学
○⑵预防医学
○⑶中医医学
○⑷护士
○（5）其他_________________*
7.最高学历：[单选题]
○⑴硕士及以上
○⑵大学本科
○⑶大专
○⑷中专
○⑸高中/技校
○⑹初中及以下
8.执业资格：[单选题]
○⑴执业医师
○⑵执业助理医师
○⑶其它_________________*
9.专业技术职务：[单选题]
○⑴正高
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