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乳腺癌的早期诊断和治疗的临床应用

CATALOGUE目录乳腺癌概述乳腺癌的早期诊断乳腺癌的治疗原则与策略早期乳腺癌的临床应用案例分享乳腺癌患者康复与随访管理总结与展望

01乳腺癌概述

乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，通常发生在乳腺导管或小叶组织。定义乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。发病率定义与发病率

年龄遗传因素生殖因素生活方式乳腺癌的危险因素随着年龄的增长，乳腺癌的发病风险逐渐增加。晚育、未育、哺乳时间短等因素与乳腺癌发病风险相关。家族中有乳腺癌病史的女性，其发病风险明显增加。长期高脂肪、低纤维饮食，缺乏运动，过度饮酒等不良生活习惯可能增加乳腺癌的发病风险。

包括导管内癌和小叶原位癌，癌细胞未突破基底膜。非浸润性癌浸润性癌特殊类型癌癌细胞已突破基底膜，具有侵袭性，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。如髓样癌、粘液腺癌、炎性乳腺癌等，具有特殊的组织学表现和临床特点。030201乳腺癌的病理类型

02乳腺癌的早期诊断

为乳腺癌最常见的首发症状，多为单发、质硬、边缘不规则的无痛性肿块。乳房肿块非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，可能是乳腺导管扩张症或乳腺癌的表现。乳头溢液乳腺癌侵犯皮肤，可出现皮肤凹陷、水肿、橘皮样改变等。皮肤改变肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩；肿瘤距乳头较远，但侵犯乳腺内的大导管时，可引起乳头抬高或偏向一侧，甚至可伴有乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等。乳头、乳晕异常临床表现与体征

影像学检查方法乳腺X线摄影即乳腺钼靶检查，是诊断乳腺疾病的首选方法，具有分辨率高、重复性好、无创性等优点。乳腺超声无放射性，对致密型乳腺内的肿块分辨率较高，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括哺乳期和妊娠期。乳腺MRI对微小病灶的检出率高，能清晰显示乳腺病灶的形态学特征和血流动力学变化，但价格昂贵，一般不作为首选检查。

用细针穿刺肿块，吸取组织液进行细胞学检查，具有创伤小、操作简便、快速准确等优点，但有一定的假阴性率。细针穿刺细胞学检查用空芯针穿刺肿块，取出少量组织进行病理学检查，是术前确诊乳腺癌的重要方法。空芯针穿刺活检将肿块完整切除后进行病理学检查，是最准确的诊断方法，但创伤较大，一般用于其他检查方法无法确诊的情况。切除活检在手术过程中将切除的肿块进行快速冰冻切片检查，可在短时间内得出诊断结果，有助于指导手术方式和范围。术中冰冻切片检查病理学诊断方法

03乳腺癌的治疗原则与策略

手术切除是乳腺癌治疗的主要手段，旨在彻底切除肿瘤、减少复发和转移的风险。手术治疗原则适用于早期、中期和部分晚期乳腺癌患者，包括肿瘤局限于乳房、腋窝淋巴结未转移或有限转移的情况。适应证根据病情和患者需求，可选择保乳手术、全乳切除术等不同的手术方式。手术方式手术治疗原则及适应证

利用放射线杀灭癌细胞，减少局部复发和转移的风险，同时尽可能保护周围正常组织。放射治疗原则适用于手术后有残留癌细胞、淋巴结转移风险较高的患者，或作为保乳手术的辅助治疗。适应证包括三维适形放疗、调强放疗等先进技术，提高放疗的精准度和效果。放疗技术放射治疗原则及适应证

适应证适用于晚期乳腺癌、有转移风险的患者，或作为手术和放疗的辅助治疗。化学治疗原则通过化学药物杀灭癌细胞，达到控制病情、延长生存期的目的。化疗方案根据患者病情和身体状况，制定个性化的化疗方案，包括药物种类、剂量和用药时间等。化学治疗原则及适应证

通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等新型治疗手段。免疫治疗针对乳腺癌细胞特定的分子靶点进行治疗，如HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗随着对乳腺癌发病机制的深入研究，免疫治疗和靶向治疗在乳腺癌治疗中取得了显著进展，但仍面临耐药性、副作用等挑战。进展与挑战免疫治疗与靶向治疗进展

04早期乳腺癌的临床应用案例分享

12345岁女性，左侧乳腺外上象限2cm肿块，经空心针穿刺活检确诊为浸润性导管癌。患者情况行左侧乳腺肿瘤扩大切除术及腋窝淋巴结清扫术，术后病理分期为pT1cN0M0。术后给予全乳放射治疗及瘤床加量照射。治疗方案患者耐受良好，放射治疗结束后乳腺外观满意，无明显并发症。随访5年，未见局部复发或远处转移。治疗效果案例一：保乳手术联合放射治疗

03治疗效果患者术后恢复顺利，未出现上肢水肿等并发症。随访3年，未见局部复发或远处转移。01患者情况38岁女性，右侧乳腺内上象限1.5cm肿块，经超声引导下穿刺活检确诊为浸润性小叶癌。02治疗方案行右侧乳腺肿瘤切除术及前哨淋巴结活检术。术中冰冻切片显示前哨淋巴结无癌转移。因此，未行腋窝淋巴结清扫术。案例二：前哨淋巴结活检术应用

52岁女性，双侧乳腺多发结节，经空心针穿刺活检确诊为双侧乳腺浸润性导管癌。患者情况给予患者4