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大学生口腔健康状况调查问卷

一、基本信息

性别：［单选题］*

oB.女oA.男

oB.女

年级:［单选题］*

oA.大一;

。日.大二;

oC.大三;

oD.大四;

oE.大五

所在学院:［单选题］*

oA.第一临床医学院;

oA.第一临床医学院;

oB.第二临床医学院;

oC.巢湖临床医学院;

oD.口腔医学院;oE.药学院;

oD.口腔医学院;

oE.药学院;

oF.公共卫生学院;

oG.卫生管理学院

oH.马克思主义学院;

oI.生命科学学院;

oJ.护理学院

家庭居住地:［单选题］*

oB.农村oA.城镇

oB.农村

家庭人均月收入：［填空题］*

每月生活费：［填空题］*

父亲文化程度:［单选题］*

oA.小学及小学以下

oA.小学及小

学以下； 邻.初枉

oC.高中;

oE.研究生及以oD.大学本科；上

母亲文化程度:［单选题］*

oA.小学及小

学以下； 邻.初中；

oC.高中;

oE.研究生及以oD.大学本科；上

二、口腔健康状况

您是否有牙龈出血？［单选题］*

oA.没有;

oA.没有;

oB.偶尔出血;

oD.经常出血

您是否有龋齿？（虫牙）［单选题］*

oA.没有;oB.

oA.没有;

oB.一颗;

oC.两颗;

oD.三颗及以上

您是否感觉，或是被他人认为口臭？［单选题］*

oA.没有;

oA.没有;

oB.偶尔;

oC.经常

您是否有口腔溃疡？［