急性肾功能衰竭.pptVIP

急性肾功能衰竭概念：ARF,是各种原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，导致代谢产物在体内迅速积聚，出现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，并由此发生体内环境严重紊乱的病理过程。急性肾功能衰竭病因：１．肾前性因素：各种原因导致的肾血液灌流量急剧减少所指的ＡＲＦ称肾前性ＡＲＦ。急性循环衰竭如休克是引起肾前性ＡＲＦ最主要的因素，故凡引起休克的病因都有可能导致ＡＲＦ．２．肾性因素：各种原因引起肾实质病变而产生的ＡＲＦ称肾性ＡＲＦ。常见因素（１）．肾脏疾病、恶性高血压、肾动脉硬化及栓塞（２）．休克引起的肾缺血（３）由药物（如庆大霉素、卡那霉素和新霉素等）、有机溶剂（如四氯化碳、氯仿和甲醇等）、重金属、生物毒素、内源性肾毒性物质（如血红蛋白和肌红蛋白等）引起的急性肾中毒因素。３．肾后性因素：较少见。主要继发于尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、药物结晶、血凝块、水肿等原因造成尿路急性梗阻。由此发生的ＡＲＦ则称为肾后性ＡＲＦ。总而言之，急性肾缺血和急性肾中毒是引起ＡＲＦ的二个关键因素。发病机制１．肾血流动力学改变：主要为肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，表现为肾皮质血流量减少，肾髓质充血等。造成上述血流动力学障碍的原因众多，其中最主要的机制是血管收缩因子（内皮素）产生过多，舒张因子（一氧化氮）产生相对过少。２．肾小管上皮细胞代谢障碍：主要为缺氧所致，表现为（１）ＡＴＰ含量明显下降；（２）Ｃａ