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烧伤处理护理规范
汇报人：XX
2024-01-21
烧伤概述与分类
急救处理与转运
创面处理与敷料选择
疼痛管理与药物治疗
营养支持与饮食调整
心理护理与康复指导
contents
目
录
01
烧伤概述与分类
烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜组织损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。
烧伤定义
包括火焰、热液、热蒸汽、热金属等热力因素，强酸、强碱等化学物质，以及电流、放射线等其他因素。
烧伤原因
根据烧伤的深度和范围，可分为一度、二度、三度和特重度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮浅层，二度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，三度烧伤伤及皮肤全层甚至皮下组织、肌肉或骨骼，特重度烧伤则伴有严重的吸入性损伤或复合伤。
烧伤程度
按烧伤原因可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等；按烧伤部位可分为头面部烧伤、躯干烧伤和四肢烧伤等。
烧伤分类
临床表现
烧伤后患者可出现局部红肿、疼痛、水疱、渗液等症状，严重者可出现焦痂、炭化等。同时，患者还可出现全身症状如发热、寒战、休克等。
并发症
烧伤后易出现感染、休克、脓毒症、急性肾功能衰竭等并发症，严重者可危及生命。此外，烧伤还可导致瘢痕形成、畸形和功能障碍等远期并发症。
02
急救处理与转运
迅速脱离火源
初步评估伤情
去除衣物及饰品
冷水冲洗
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立即将患者从火场或高温环境中撤离，避免继续受到热损伤。
检查患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，评估烧伤部位、面积和深度。
剪开或去除紧身衣物、饰品等，以免加重皮肤损伤。
用流动的冷水冲洗烧伤部位，降低皮肤温度，缓解疼痛。
清除口鼻分泌物和异物，保持患者呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅
吸氧
气管插管或切开
给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善呼吸功能。
对于严重呼吸道烧伤或窒息患者，应及时进行气管插管或切开，建立人工气道。
03
02
01
选择合适转运工具
保持患者稳定
持续监测生命体征
做好转运交接
根据患者伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
在转运过程中，持续监测患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现并处理异常情况。
在转运过程中，保持患者体位稳定，避免颠簸和过度移动。
将患者安全转运至医疗机构后，与接收医护人员做好交接工作，详细介绍患者伤情和处理经过。
03
创面处理与敷料选择
使用温和的清洁剂或生理盐水清洗烧伤创面，去除表面的污垢和坏死组织。
根据烧伤程度和创面情况，选择合适的消毒剂进行消毒，如碘伏、酒精等。注意消毒剂浓度和使用方法，避免对创面造成进一步损伤。
消毒处理
清洗创面
换药频率
根据烧伤程度、创面情况和敷料类型，制定合理的换药频率。一般来说，浅度烧伤可每1-2天换药一次，深度烧伤或感染风险较高的创面需每天换药。
换药时机
换药前需评估创面情况，如有无感染迹象、新生组织生长情况等。换药时应在清洁、消毒的环境中进行，避免交叉感染。同时注意观察患者疼痛、渗液等情况，及时调整治疗方案。
04
疼痛管理与药物治疗
03
面部表情疼痛评分法（FPS）
通过观察患者面部表情变化来评估疼痛程度，适用于不能自我表达的患者。
01
视觉模拟评分法（VAS）
通过患者自我评估疼痛程度，以0-10的数字表示不同程度的疼痛。
02
数字评分法（NRS）
患者用0-10的数字描述疼痛强度，其中0表示无痛，10表示最痛。
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如吗啡、芬太尼等，通过中枢神经系统抑制疼痛感受，但需密切监测呼吸抑制等副作用。
阿片类药物
如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制炎症反应减轻疼痛，但需注意胃肠道和肾功能损害风险。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
如利多卡因、布比卡因等，通过局部浸润或神经阻滞方式减轻疼痛，但需关注过敏和毒性反应。
局部麻醉药
05
营养支持与饮食调整
控制脂肪摄入量，避免过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸，选择富含不饱和脂肪酸的食物。
保证充足的维生素和矿物质摄入，特别是维生素C、维生素A、锌等营养素。
增加蛋白质摄入量，选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。
对于严重烧伤患者，可能需要额外补充谷氨酰胺、精氨酸等特殊营养物质，但需在医生指导下进行。
在补充营养物质时，要注意观察患者的反应和监测相关指标，及时调整补充方案。
避免过度补充营养，以免加重患者代谢负担和引起其他并发症。
06
心理护理与康复指导
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，全面了解患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理状态。
向家属提供心理支持，帮助其缓解因患者烧伤而产生的焦虑、担忧等情绪。
家属心理支持
指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心、鼓励患者表达情绪等。
沟通技巧培训
鼓励家属积极参与患者的心理干预过程，提供家庭支持，促进患者心理康复。
家属参与心理干预
对患者进行全面的身体评估，了解其烧伤
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