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呼吸科常见操作技术流程

胸腔穿刺技术

适应症：

1.诊断性穿刺

（1）胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者

（2）胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。

2.治疗性穿刺

（1）大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不

具备条件施行胸腔引流术时

（2）气胸影响呼吸功能者。

（3）脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。

禁忌症：

病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过

敏。

术前准备：

术前患者应进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了

解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。器械与药物准备

穿刺部位选择：

(1)胸腔积液-叩诊为实音及呼吸音明显减低处，一般常选腋后线与肩胛下

角线之间第7～9肋间，也可在腋中线第6～7肋间穿刺，现多作B型超声

检查确定穿刺点及进针深度，并应注意参照X线检查结果及查体情况。包