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骨巨细胞瘤及纤维组织细胞类肿瘤的CTMRI表现课件汇报人：AA2024-01-31

引言骨巨细胞瘤的CTMRI表现纤维组织细胞类肿瘤的CTMRI表现影像学检查在骨肿瘤诊断中的应用

骨巨细胞瘤及纤维组织细胞类肿瘤的治疗及预后结论与展望

01引言

介绍骨巨细胞瘤及纤维组织细胞类肿瘤的CTMRI表现，提高医生对该类肿瘤的认识和诊断水平。目的骨巨细胞瘤和纤维组织细胞类肿瘤是常见的骨肿瘤类型，其影像学表现对于诊断和鉴别诊断具有重要意义。背景目的和背景

骨巨细胞瘤01一种原发性骨肿瘤，起源于骨髓间叶组织，具有侵袭性和潜在恶性。纤维组织细胞类肿瘤02包括良性纤维组织细胞瘤和恶性纤维组织细胞瘤，前者较为常见，后者较为罕见但恶性程度高。影像学表现03CTMRI等影像学检查在骨巨细胞瘤和纤维组织细胞类肿瘤的诊断中具有重要价值，能够显示肿瘤的位置、大小、形态、边界以及与周围组织的关系等信息。骨巨细胞瘤和纤维组织细胞类肿瘤概述

02骨巨细胞瘤的CTMRI表现

骨巨细胞瘤的CT表现骨巨细胞瘤在CT上通常表现为溶骨性骨质破坏，边界清晰，多呈偏心性生长。随着肿瘤的生长，骨皮质逐渐被侵蚀，表现为骨皮质变薄或中断。部分骨巨细胞瘤内可见钙化灶，呈点状、斑片状或团块状。骨巨细胞瘤一般无骨膜反应，有助于与其他肿瘤相鉴别。溶骨性骨质破坏骨皮质变薄瘤内钙化无骨膜反应

T1WI低信号T2WI高信号瘤内出血关节受累骨巨细胞瘤的MRI表T1加权像上，骨巨细胞瘤通常呈低信号表现。在T2加权像上，肿瘤呈高信号，与周围正常骨组织形成鲜明对比。部分肿瘤内可见出血灶，呈长T1、长T2信号。当肿瘤侵犯关节时，可见关节间隙变窄、关节面破坏等表现。

病例一患者，女性，35岁，因左膝关节疼痛就诊。CT检查显示左胫骨上端溶骨性骨质破坏，边界清晰，内见点状钙化灶。MRI检查见肿瘤呈T1WI低信号、T2WI高信号，诊断为左胫骨上端骨巨细胞瘤。病例二患者，男性，42岁，因右髋关节疼痛、活动受限就诊。CT检查显示右股骨上端溶骨性骨质破坏，骨皮质变薄。MRI检查见肿瘤侵犯关节，关节间隙变窄。结合临床表现及影像学检查，诊断为右股骨上端骨巨细胞瘤并关节受累。典型病例分析

03纤维组织细胞类肿瘤的CTMRI表现

平扫时，肿瘤多表现为边界清晰的软组织肿块，密度均匀或不均匀，与周围肌肉组织相比呈等密度或稍低密度。软组织肿块部分纤维组织细胞类肿瘤内可见钙化，呈点状、斑片状或不规则形。钙化肿瘤可侵蚀邻近骨质，表现为骨皮质破坏、骨质吸收等，但一般无骨膜反应。骨质改变增强扫描后，肿瘤多呈轻至中度强化，内部可见不规则低密度坏死区。增强扫描纤维组织细胞类肿瘤的CT表现

信号特点肿瘤边界出血和坏死增强扫描纤维组织细胞类肿瘤的MRI表现在T1WI上，肿瘤呈低信号或等信号；在T2WI上，呈高信号或稍高信号，信号多不均匀。部分纤维组织细胞类肿瘤内可见出血和坏死，呈长T1、长T2信号。MRI可清晰显示肿瘤的边界，以及与周围组织的毗邻关系。增强扫描后，肿瘤实质部分呈明显强化，坏死区无强化。

纤维组织细胞类肿瘤可发生于全身各部位，而骨巨细胞瘤主要发生于长骨干骺端。发病部位纤维组织细胞类肿瘤以骨质破坏为主，而骨巨细胞瘤则表现为典型的皂泡样改变。骨质改变纤维组织细胞类肿瘤边界多不清晰，而骨巨细胞瘤边界相对清晰。肿瘤边界在MRI上，纤维组织细胞类肿瘤信号多不均匀，而骨巨细胞瘤信号相对均匀。MRI信号特点与骨巨细胞瘤的鉴别诊断

04影像学检查在骨肿瘤诊断中的应用

是骨肿瘤的基本检查方法，能够显示肿瘤的位置、大小和形态。X线检查能够更清晰地显示肿瘤的内部结构和与周围组织的关系，对于评估骨巨细胞瘤的骨质破坏程度有重要价值。CT检查对于软组织分辨率高，能够显示肿瘤的信号特点及与周围血管神经的关系，有助于判断肿瘤的良恶性。MRI检查影像学检查方法介绍

通过影像学检查可以明确肿瘤的位置、大小和形态，为进一步的诊断和治疗提供依据。确定肿瘤的存在评估肿瘤的性质监测治疗效果根据肿瘤的影像学表现，可以初步判断肿瘤的良恶性，有助于制定治疗方案。影像学检查可以动态观察肿瘤的变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。030201影像学检查在骨肿瘤诊断中的价值

影像学检查与其他诊断方法的比较与病理学检查相比影像学检查具有无创、快捷、可重复性强等优点，但病理学检查是确诊骨肿瘤的金标准。与实验室检查相比影像学检查能够直接显示肿瘤的形态和位置，而实验室检查则主要提供肿瘤相关的生化指标等信息。与临床症状和体征相比影像学检查能够发现早期的、无症状的肿瘤，而临床症状和体征往往出现在肿瘤晚期。

05骨巨细胞瘤及纤维组织细胞类肿瘤的治疗及预后

骨巨细胞瘤的治疗及预后手术治疗包括病灶刮除、灭活、植骨术等，对于肿瘤侵及范围较大或刮除术后复发者，可考虑切除肿瘤段或关节置换