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中医内科学----总论;导言
基本框架;第一章导言;一、“中医内科学”定义
中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证
的病因病机及其证治规律,并采用中药治疗为主
的一门临床医学。它以脏腑、经络、气血津液等
病理生理学说为指导,系统的反映了中医辨证论
治的特点,因而是中医学学科的主干课程,也是
临床其他学科的基础,是必须学好的一门专业课。
;二、中医内科学的性质临床医学
;中医内科疾病;第一节中医内科学术理论的起源与发展;附:《内经》与《伤寒论》在中医学中的地位;第二节中医内科疾病分类、命名及其特点;?第二节中医内科疾病分类、命名及其特点
;二、中医内科疾病的命名;三、中医内科疾病的特点;第二章中医内科疾病辩证论治纲要;第二章中医内科疾病辨证论治纲要;3、辨证与辨病相结合;二、治疗??则;?1、调节整体平衡可以从调整阴阳入手;“同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在临证中的基
本应用。“证同治亦同,证异治亦异”,说明“证”是决定治
法方药的最可靠依据。
;在临证时必须分清疾病的标本、至次、轻重缓急,而采取
“甚者独行,间者并行”,也就是“急则治其标,缓则治其本”
和“标本同治”的方法进行治疗,这就是明辨标本缓急治疗原则。;疾病的过程是正邪斗争,此消彼长,不断变化发展的过程,
疾病的每一个阶段都有不同的病理特点,因此必须把握其
动态变化,分阶段进行治疗。
;??因时治宜;据证因势利导原则要求顺其病势,就近祛邪,
以获得最佳治疗效果。;未病先防:是指对有可能发生疾病的个体和人群,及早
提出预防措施,运用药物陪补人体得正气,
预防疾病发生的方法。;恰当的调护,有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人
早日康复。忽视调摄护理,不仅会延误康复时间,还会出
现“食复”、“劳复”等情况,以致病情反复,因此,必须重
视调摄护理。
;第二节外感六淫病证辨治概要;[概述];[辨证论治];1.?易于侵犯人体的上部和肌表,故临床常见头痛,
感冒等病证。如《素问·太阴阳明论》说“伤于风者,
上先受之”。
;2、其侵袭人体,可使肌腠开泄,故多见恶风,自汗等症状。;;?4、其症多游走不定,变化迅速,如痹证中风邪偏盛的行痹
常见游走行关节肌肉疼痛等。
;;二、寒;;三、暑;;四、湿;;五、燥;;六、火;;第三节内生五气病征辨治概要
;[概述];[辨证论治];?
;二、内寒;?
;三、内湿;4、?临床表现:
⑴湿热蕴结胸膈,上蒸于口,可见口舌生疮、糜烂,
或口干口苦等。
⑵湿热郁结肝胆,胆汁,胆汁泛滥肌肤,可发为黄疸。
⑶湿热阻滞大肠,清浊不分或肠络受损者,可出现泄
泻与痢疾。
⑷湿热下注膀胱,气化不利,可出现淋浊、尿血。
⑸湿热损伤冲任,女子可见赤白带下。
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;?
;四、内燥;;五、内火;?
;第四节脏腑病证辨治概要;[概述];肺;[辨证论治];?
;
3.辨痰;?
;?
;三、治疗原则
肺实者,宜疏痰驱邪利气。偏于寒者宜温宣,偏于热者宜清肃。
肺虚者,应辨其阴虚、气虚而培补之。阴虚者,补气养肺;气
虚者,补益肺气;气阴两虚者,治当兼顾。
?
;四、证治分类;(二)实证;痰湿
蕴肺;?
;心;[辨证论治];辨水肿
由于心阳不振而致脾失转输,肾失蒸化,气不化水,水液内停而为饮,
或泛溢于肢体形成水肿,其肿以下肢为甚,并可延及腹部,甚至全身
皆肿,面唇紫绀,颈脉动,胸闷心慌,短气不足以息。
;?辨昏迷、虚脱
昏迷:是指意识消失,神志不清的症状,多属邪实闭证,可见于温热病。
真心痛等疾患的严重阶段,临床应辨清热闭、痰闭、寒闭。
虚脱:表现为神志烦躁不安而意识尚清,面色苍白,四肢逆冷,大汗淋漓,
呼吸短促,甚者神志昏昧不清,脉细微欲绝,多为阴阳衰竭,尤以
亡阳为主。
;?
;四、证治分类;㈡实证;?
;脾;[辨证论治];(一)虚证;(二)实证;(三)兼证;肝;表现有三:①是指肝具有调畅气机的功能。疏泄正常时,气血调畅,经络通利。
若疏泄功能失常,可使肝气郁结,胁肋胀痛;或因疏泄升发太过,
而致肝阳偏亢,头胀,目赤,易怒。
②是指肝有疏土助运的功能。肝气能助胆汁泄注于胃肠而促进脾胃
的消化
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