拟接触涉密信息非密人员资格审查表式样.doc

拟接触涉密信息非密人员资格审查表

姓名

证件号

（工号）

所在单位

人员类型

□事业编制□博士后□外聘□研究生

本人与家庭成员情况

本人有中国国籍，且无国（境）外永久居留权、长期居留许可

□是□否

本人与海外（含港澳台）人员无婚姻关系

□是□否

是否存在配偶已移居国（境）外；或者没有配偶，子女均已移居国（境）外

□是□否

其他情况

是否因违反政治纪律受到过处分或者处罚

□是□否

是否受过刑事处罚、被开除公职或者曾因严重违反保密规定被调离涉密岗位

□是□否

本人、配偶及子女是否曾因危害国安的行为受到处分或者处罚

□是□否

是否有吸食、财物作注争输赢等违法犯×行为以及酗酒等不良嗜好

□是□否

是否有泄密或造成重大泄密隐患情况

□是□否

是否有针对本人利诱、胁迫、渗透、策动等特殊行为

□是□否

本人承诺

1．上述内容均属实，本人与家庭成员情况变化后30天内上报单位。

2．如有虚假，自愿承担×纪×纪责任和法律后果。

承诺人签字：年月日

单位审查意见

□该同志符合涉密资格基本条件；

□该同志可接触涉密信息（最高密级：机密□秘密□）；

□已对其进行保密教育提醒；

□该同志已签署承诺书（附后）；

□我单位承诺为其提供符合要求的涉密专用设备和存储介质；

□同意其查阅处理涉密信息。

负责人签字：

（公章）

年月日

备注：配偶已移居国（境）外，或者没有配偶、子女均已移居国（境）外者，只限接触秘密级信息。