主动脉夹层诊断和治疗指南.pptxVIP

主动脉夹层;定义;DeBakey分型

;Stanford分型

;国际分型;孙氏细化分型;2014年ESC指南及2017年中国专家共识;欧美AD平均年发病率为2.6～6.0/10万人口,春季和冬季发病率较高，夏季最低；我国尚无流行病学数据。我国AD研究注册研究（Sino-RAD）结果显示，我国AD平均年龄约为51岁，其中StanfordA型AD约占40%，男性约为76%。;病因;特点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊。

疼痛

休克和血压异常

心脏并发症

其他脏器灌注不良表现

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疼痛

突发剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛,并向后背部扩展，持续不缓解,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同,AD的疼痛往往有迁移的特征,提示夹层进展的途径。

疼痛的位置反映了主动脉的受累部位

胸痛可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ

腹部剧痛常见于Ⅲ型ＡＤ

;休克和血压异常;（1）突发主动脉瓣反流，可能系夹层引起瓣环扩大或瓣叶受累,或撕裂的内膜片突入左室流出道所致，严重者可迅速出现心衰、心包填塞；

（2）冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见。因此急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD；

（3）周围动脉阻塞征象：周围动脉搏动消失或两侧强弱不等、两上臂血压明显差别（＞20mmHg）、上下肢血压差距减小（＜