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经冠脉自体骨髓单个核细胞移植修复梗死心肌的实验观察的综述报告

经冠脉自体骨髓单个核细胞移植修复梗死心肌的实验观察的综述报告

心肌梗死是一种常见的疾病，给患者带来了极大的身体和心理负担。传统的治疗方法主要包括药物治疗和介入手术，但是这些治疗方法都存在着一定的局限性。近年来，包括干细胞移植在内的新型治疗方法逐渐受到关注。其中，经冠脉自体骨髓单个核细胞移植作为一种新兴的治疗方法，在实验室和临床上都获得了一定的成果。本文就对这一方法进行综述，介绍其治疗梗死心肌的原理、实验进展和潜在的治疗机制。

一、治疗原理

经冠脉自体骨髓单个核细胞移植是一种将来自患者自身骨髓中的单个核细胞通过经冠脉注射阻断冠状动脉血供（即梗死）的区域，通过其分泌的生长因子和细胞因子，促进心肌再生和修复的治疗方法。这种方法的原理是将自体骨髓细胞经过多次筛选和分离后，只留下单个核细胞，经过以心血管介入技术注入梗死心肌区域，使其能够分化成心肌细胞和血管细胞，从而恢复心肌功能。与传统的干细胞移植方法相比，经冠脉自体骨髓单个核细胞移植有以下优势：减少了移植物排异和免疫反应；注射途径简便，无需通过手术开放胸腔；极大地保留了骨髓的干细胞资源；可以在短时间内完成治疗。

二、实验进展

近年来，经冠脉自体骨髓单个核细胞移植在实验室中进行了多项研究。其中一项对18只家兔进行的实验表明，随着移植的单个核细胞数量的增加，梗死部位的一些功能指标，如与室壁运动和心肌收缩有关的室壁运动评估指数（WMSI）有所改善，移植后6周甚至出现了一些内膜和外膜代偿性增厚（RescuingEndo-andEpi-cardialViabilitywithAngiogenicCellTherapyinAcuteMyocardialInfarction,JournalofCardiovascularTranslationalResearch.2009,2(4):437-448)。类似的研究也在其他动物实验中得到了印证，如狗、猪等。此外，一项对60位患者进行的临床试验也得到了一定的成功，移植后6个月，治疗组的左心室射血分数出现了明显的提高，这表明经冠脉自体骨髓单个核细胞移植对于治疗梗死心肌不失为一种可行的治疗手段。

三、潜在的治疗机制

目前，经冠脉自体骨髓单个核细胞移植在治疗梗死心肌过程中，涉及到的具体机制尚未完全明朗。但是已有的研究表明，这种治疗方法可能通过以下方面发挥作用：

1.通过产生生长因子和细胞因子来促进心肌再生和修复

单个核细胞移植后可以释放多种生长因子和细胞因子，比如纤维连接素的降解产物和血管内皮生长因子等，这些因子能够通过诱导血管再生及心肌细胞增殖等机制促进心肌再生和修复。

2.通过调节炎症反应来减轻心肌损伤

梗死后，心肌的急性炎症反应是致伤机制的一个非常重要的环节，会加重心肌损伤。骨髓单个核细胞移植可以抑制炎性细胞的活性，减轻炎症反应对心肌的损害作用。

3.通过调节心肌细胞的自凋亡和在位死亡来保护心肌细胞免受进一步损伤

梗死后，心肌细胞面临自凋亡和在位死亡的两种不同的细胞程序性死亡机制。骨髓单个核细胞移植可以通过调节细胞自身凋亡和在位死亡机制来保护心肌细胞免受进一步损伤，同时促进心肌细胞的再生和修复。

总之，经冠脉自体骨髓单个核细胞移植作为一种新兴的治疗方法，它的治疗原理、实验进展和潜在的治疗机制正在逐渐完善和明朗化。虽然在临床应用中还存在着一些问题和局限性，如囊肿形成、移植物存活率等，但是相信随着技术的不断发展，这种方法将在未来的临床治疗中发挥更大的作用，为患者治疗梗死心肌带来更好的疗效。