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重症哮喘急性发作及治疗流程

重症哮喘急性发作概述重症哮喘急性发作的评估与诊断重症哮喘急性发作的治疗流程重症哮喘急性发作的预防与日常管理目录CONTENTS

重症哮喘急性发作的药物治疗与非药物治疗重症哮喘急性发作的并发症及其处理目录CONTENTS

01重症哮喘急性发作概述

重症哮喘急性发作是指哮喘患者在短时间内出现严重的气喘、胸闷、咳嗽等症状，导致呼吸急促、困难，甚至出现窒息感。定义重症哮喘急性发作通常在夜间或凌晨加重，持续时间较长，需要紧急治疗。特点定义与特点

重症哮喘急性发作的诱因如花粉、尘螨、动物皮毛等，可能导致过敏反应，引发哮喘急性发作。如感冒、流感等，可能引起呼吸道炎症，进而诱发哮喘。如烟雾、汽车尾气等，可能刺激呼吸道，引发哮喘。如过度紧张、焦虑等，可能影响神经内分泌系统，导致哮喘发作。过敏原感染空气污染情绪压力

症状气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等。体征呼吸急促、心率加快、肺部听诊可闻及哮鸣音等。重症哮喘急性发作的症状与体征

02重症哮喘急性发作的评估与诊断

病史采集体格检查实验室检查影像学检查评估方解患者的哮喘病史、诱发因素、症状表现等。观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，以及肺部听诊情况。进行血常规、血气分析、痰液检查等，以了解患者的炎症反应和呼吸功能状况。通过X线或CT等影像学检查，观察肺部是否存在气肿、炎症等病变。

反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。0102030405诊断标准

常有高血压、冠心病、风心病等病史，双肺底可闻及湿啰音，心尖区可闻及舒张期奔马律。心源性哮喘患者多有长期吸烟史，呈慢性病程，活动后气促，查体可见桶状胸，双肺呼吸音减低。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，持续时间较长，可有咯血，查体可闻及局限性哮鸣音或呼吸音消失。支气管肺癌患者多有过敏体质，表现为反复发作的喘息、咳嗽、咳痰，痰多为黏液脓性，有时呈血性，伴有乏力、发热等症状。变态反应性支气管肺曲菌病鉴别诊断

03重症哮喘急性发作的治疗流程

药物治疗根据患者病情，给予适当的药物治疗，如快速起效的吸入性糖皮质激素、短效β?受体激动剂等。评估病情在接到患者后，急救人员应迅速评估患者的病情，包括呼吸频率、血压、意识状态等指标，以确定是否为重症哮喘急性发作。保持呼吸道通畅急救人员应确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。给予氧气给予患者氧气吸入，以缓解缺氧症状，维持正常的血氧饱和度。院前急救处理

让患者保持坐位或半卧位，以利于呼吸和减少疲劳。患者体位鼓励患者深呼吸和咳嗽，帮助排痰，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅如有条件，给予氧气吸入，以提高血氧饱和度。吸氧如家中备有吸入性糖皮质激素、短效β?受体激动剂等药物，可立即使用。药物治疗就地紧急处理

患者入院后，医生应进一步评估病情，确定治疗方案。进一步评估病情根据患者病情，给予适当的药物治疗，如静脉注射糖皮质激素、氨茶碱等。药物治疗对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气治疗，以维持正常的呼吸功能。机械通气治疗如补液、纠正酸碱平衡紊乱等对症治疗措施。其他治疗医院内治疗

04重症哮喘急性发作的预防与日常管理

了解和避免诱发哮喘急性发作的常见因素，如过敏原、烟雾、冷空气等。避免诱发因素定期进行肺功能和哮喘控制评估，以便及时发现并处理潜在问题。定期评估遵循医生的建议，按时、按量使用控制哮喘的药物，如吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。规律用药预防措施

密切关注哮喘症状，如喘息、胸闷、咳嗽等，及时记录并报告给医生。监测症状调整生活方式随身携带急救药物保持室内空气清新，避免接触烟雾和刺激性气味，适当锻炼增强体质，保持良好的作息和饮食习惯。在医生指导下，携带适量的急救药物，如短效β2受体激动剂，以便在急性发作时迅速缓解症状。030201日常管理方法

向患者及家属介绍哮喘的发病机制、治疗方法和预防措施，提高对哮喘的认识和自我管理能力。提高认识教导患者正确使用哮喘控制药物和急救药物，确保药物发挥最佳疗效。正确使用药物关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理支持患者教育

05重症哮喘急性发作的药物治疗与非药物治疗

用于控制哮喘急性发作，如泼尼松、地塞米松等，可有效减轻炎症反应。糖皮质激素β?受体激动剂茶