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甲状腺的超声诊断课件汇报人：AA2024-01-301甲状腺超声诊断概述甲状腺解剖与生理基础甲状腺疾病超声表现甲状腺超声诊断技巧与误区甲状腺超声诊断病例分析甲状腺超声诊断新进展及未来趋势contents目录01甲状腺超声诊断概述3甲状腺超声诊断意义早期发现甲状腺病变引导穿刺活检及治疗超声是甲状腺疾病的首选影像学检查方法，能够早期发现甲状腺肿大、结节、囊肿等病变。超声可以实时引导穿刺活检，确保准确取到病变组织；同时，也可以引导消融、手术等治疗，提高治疗效果。鉴别病变性质通过超声的回声特征、血流信号等，可以初步鉴别甲状腺病变的良恶性，为临床提供重要依据。甲状腺超声诊断原理及技术超声原理利用超声波在人体组织中的传播特性，如反射、折射、散射等，获取组织器官的回声信息，从而诊断疾病。常用技术包括二维超声、彩色多普勒超声、超声造影等。二维超声可以显示甲状腺的形态、大小、回声等；彩色多普勒超声可以观察甲状腺的血流情况；超声造影则可以增强超声的显示效果，提高诊断准确性。甲状腺超声诊断适应症与禁忌症适应症包括甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病的诊断及鉴别诊断；同时，也适用于甲状腺手术前的评估及术后的随访。禁忌症一般无绝对禁忌症，但对于严重心肺功能不全、不能耐受检查者，应谨慎选择超声检查。此外，对于颈部术后瘢痕严重、影响探头移动者，也可能影响超声检查的准确性。02甲状腺解剖与生理基础3甲状腺形态与位置形态甲状腺呈“H”形，分为左右两个侧叶，中间以峡部相连。侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。位置甲状腺位于颈前部，紧贴于喉和气管的两侧，在吞咽时可随喉上下移动。甲状腺组织结构特点010203甲状腺被膜滤泡滤泡旁细胞甲状腺表面由结缔组织构成的被膜包裹，被膜伸入腺实质内，将甲状腺分为大小不等的小叶。甲状腺实质主要由许多甲状腺滤泡组成。滤泡上皮细胞有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。又称C细胞，位于滤泡之间和滤泡上皮细胞之间，可分泌降钙素，有调节钙磷代谢的作用。甲状腺激素生理作用促进生长发育促进新陈代谢甲状腺激素能增加产热效应，加速物质的氧化分解，促进糖、脂肪和蛋白质的代谢。甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的发育至关重要，尤其是胎儿和婴儿期，缺乏甲状腺激素会导致呆小症。提高神经系统兴奋性对心血管系统的影响甲状腺激素能提高神经系统的兴奋性，使人反应灵敏、注意力集中、记忆力增强等。甲状腺激素能使心跳加快、加强，血压升高，增加心肌耗氧量。03甲状腺疾病超声表现3甲状腺结节超声表节形态结节内部回声结节边缘特征结节周围血流信号规则或不规则，边界清晰或模糊。可呈低回声、等回声或高回声，部分结节内部可见钙化。可光滑、毛糙或呈分叶状。部分结节周围可见血流信号增多。甲状腺炎症超声表现甲状腺弥漫性肿大01双侧或单侧，可伴有压痛。甲状腺内部回声减低02呈弥漫性或不均匀性分布。血流信号增多03甲状腺内血流信号明显增多，呈“火海征”。甲状腺肿瘤超声表现良性肿瘤恶性肿瘤肿瘤血流信号颈部淋巴结转移形态规则，边界清晰，内部回声均匀，生长缓慢。形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，可见钙化或液化坏死，生长迅速。恶性肿瘤内部及周边可见血流信号增多、紊乱。部分恶性肿瘤患者可伴有颈部淋巴结转移。04甲状腺超声诊断技巧与误区3超声探头选择及操作技巧操作技巧患者体位探头选择根据甲状腺大小和位置，选择合适的探头频率和类型，如线阵探头、凸阵探头等。掌握正确的扫描方法，包括横切、纵切、斜切等多角度扫描，以获得全面的甲状腺超声信息。指导患者采取合适的体位，如仰卧位、侧卧位等，以便更好地暴露甲状腺。超声图像解读与报告书写规范报告书写规范按照规范书写超声报告，包括患者信息、检查方法、超声表现、诊断意见等，确保报告的准确性和完整性。超声图像解读熟悉甲状腺的正常超声表现，掌握各种甲状腺疾病的超声特征，如结节、囊肿、炎症等。与临床结合将超声结果与临床表现、实验室检查等相结合，为临床医生提供准确的诊断依据。超声诊断误区及避免方法误区一误区二误区三将甲状腺内的胶质潴留误诊为结节。避免方法：了解胶质潴留的超声表现，结合临床进行鉴别诊断。忽视甲状腺弥漫性病变的诊断。避免方法：对甲状腺进行全面扫描，观察其整体形态和回声变化，及时发现弥漫性病变。过度依赖超声诊断而忽视其他检查。避免方法：超声诊断应结合其他影像学检查和实验室检查，以提高诊断的准确性和全面性。05甲状腺超声诊断病例分析3典型病例一：甲状腺结节诊断患者信息超声表现诊断思路鉴别诊断中年女性，发现颈部肿块并逐渐增大。甲状腺内见一低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，可见点状强回声。结合患者症状和超声表现，考虑为良性甲状腺结节。需进一步评估结节大小和性质，以制定合适的治疗方案。需与甲状腺肿