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危重症肠外营养

CONTENTS危重症肠外营养概述危重症肠外营养的适应症与禁忌症危重症肠外营养的配方与配制危重症肠外营养的输注方式与护理危重症肠外营养的并发症与防治危重症肠外营养的案例分析

危重症肠外营养概述01

危重症肠外营养是指通过静脉途径为无法进食的重症患者提供所需的营养物质。定义危重症肠外营养是一种紧急、有效的营养支持方式，能够满足患者高代谢状态下的能量和营养需求，同时避免肠道负担。特点定义与特点

危重症患者常常无法正常进食，肠外营养能够提供足够的能量和营养物质，维持患者的生命体征。合理的肠外营养能够改善患者的营养状况，提高免疫力，促进伤口愈合和康复。肠外营养能够避免因长期禁食导致的肠道萎缩和肠道菌群失调，降低并发症风险。维持生命体征促进康复降低并发症风险肠外营养的重要性

肠外营养的历史与发展早期发展20世纪60年代，肠外营养开始应用于临床，早期主要采用简单的葡萄糖和氨基酸溶液。现代发展随着科技和医学的进步，肠外营养的配方和技术不断改进，逐渐发展出更加全面、科学的营养配方，提高了患者的生存率和康复率。未来展望未来，随着生物技术和新材料的发展，肠外营养将进一步优化和个性化，更好地满足患者的需求。

危重症肠外营养的适应症与禁忌症02

如严重烧伤、创伤、脓毒症等，导致消化系统功能严重受损，无法通过口服或肠道内营养满足营养需求。危重疾病由于肠道大量切除或损伤，导致肠道无法吸收足够的营养物质，需要肠外营养支持。短肠综合征如坏死性小肠结肠炎、克罗恩病等，导致肠道无法正常吸收营养物质，需要肠外营养支持。肠道功能衰竭由于长期严重营养不良，导致身体虚弱、无法进食，需要通过肠外营养补充能量和营养素。严重营养不良适应症

由于肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能不全会影响营养物质的代谢和利用，不宜进行肠外营养。严重肝功能不全严重肾功能不全严重电解质紊乱严重感染或全身性感染由于肾脏是人体重要的排泄器官，肾功能不全会导致代谢废物无法正常排出，不宜进行肠外营养。如高钾血症、低钾血症、高钠血症等，会影响身体的正常生理功能，不宜进行肠外营养。感染会使身体处于应激状态，影响营养物质的吸收和利用，不宜进行肠外营养。禁忌症

注意配伍禁忌肠外营养液的配制应严格按照医嘱进行，注意各种营养素的配伍禁忌，避免不良反应的发生。定期监测在进行肠外营养过程中，应定期监测患者的生命体征、生化指标等，及时发现并处理不良反应。严格掌握适应症和禁忌症在进行肠外营养前，应充分评估患者的病情和营养状况，严格掌握适应症和禁忌症。注意事项

危重症肠外营养的配方与配制03

作为主要的能源物质，提供能量。根据病情需要，选择不同浓度的葡萄糖溶液。作为蛋白质合成的基础，选择必需氨基酸溶液以满足机体需求。提供高密度的能量，常用的是长链脂肪乳和中链脂肪乳，根据病情进行选择。葡萄糖氨基酸脂肪乳剂配方选择

进行滤膜过滤，确保无颗粒物和细菌。根据患者体重、病情等计算所需各种营养成分的量。准备所需溶液和药液，确保无菌。将所需的营养成分按顺序加入无菌溶液中，充分混合均匀。检查配制好的肠外营养液的质量，确保无沉淀、变色等现象。配制方法0103020405

准确计算各种营养成分的量，确保比例合理。注意观察配制好的肠外营养液的颜色、澄清度等，如有异常及时处理。严格遵守无菌操作原则，防止感染。配制好的肠外营养液应在24小时内使用完，避免长时间存放。配制注意事项

危重症肠外营养的输注方式与护理04

通过中心静脉导管将营养液直接输送到大静脉中，如颈内静脉、锁骨下静脉等。这种方式适用于需要长期肠外营养的患者。中心静脉输注通过外周静脉输注营养液，如肘正中静脉、贵要静脉等。这种方式适用于短期肠外营养或作为过渡期使用。外周静脉输注将肠外营养液与药物或其他治疗性液体联合输注，以实现同时给予多种治疗的目的。联合输注输注方式

为避免感染和堵塞，需要定期更换导管。在输注过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。密切观察患者是否出现发热、过敏等不良反应，及时处理。定期使用生理盐水冲洗导管，确保导管通畅。定期更换导管保持导管通畅严格无菌操作观察不良反应输注护理

在输注过程中，要密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。定期评估患者的营养状况，如体重、血浆蛋白、血糖等指标。在输注过程中，要注意液体的摄入和排出量，保持液体平衡。根据患者的具体情况，调整输注速度和浓度，确保安全有效的营养供给。监测生命体征评估营养状况注意液体平衡调整输注速度和浓度输注过程中的监测与评估

危重症肠外营养的并发症与防治05

包括导管移位、导管堵塞、导管断裂等。包括电解质紊乱、糖代谢异常、脂肪代谢异常等。包括导管感染、静脉炎、脓毒症等。肠外营养可能导致肝功能损害、肾功能不全等。导管相关并发症代谢性并发症感染性并发症脏器功能损害并发症类型

定期检查导管的位置和通畅