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126例原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点及预后分析

秦燕;何小慧;周生余;刘鹏;杨建良;张长弓;杨晟;桂琳;石远凯

【摘要】目的：分析胃弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特点和预后，以期

更好的指导治疗。方法：回顾性收集1999年1月至2012年3月中国医学科学院

肿瘤医院收治的初治、胃原发DLBCL患者的临床资料，分析其人口学特点、分期、

病理诊断、并发症、治疗和预后等特征。结果：共计纳入研究患者126例，中位

年龄49（16～81）岁，男女比例为68：58。病理诊断为单纯DLBCL96例、

MALT伴大B细胞转化27例、伴浆样细胞分化3例。早期患者114例

（90.5%），其治疗方式包括单纯化疗37例、化疗+放疗39例、手术+化疗±放

疗38例。中位随访48个月，全组患者PFS和OS分别为75.6%和82.7%，早期

和晚期患者的PFS分别为77%和41.7%（P=0.005）。早期患者采用单纯化疗、

化放疗联合和含手术治疗的PFS分别为67.3%、77.8%和77.8%（P=0.588）。

国际预后指数（IPI）评分为0分、1分和1分患者的PFS分别为85.4%，74.4%

和55.6%（P=0.011）。Ⅰ期和Ⅱ期患者的PFS分别为81.2%和66.1%

（P=0.018）。LDH正常和升高患者的PFS分别为86.6%和63.3%（P=0.006）。

病理类型为单纯DLBCL和含有MALT成分、生发中心（GCB）和非生发中心

（non-GCB）、年龄60岁等与预后无关。结论：早期病变比例占胃原发DLBCL

患者的绝大多数。早期患者预后良好，手术切除并不能提高疗效。早期患者中

IPI1分、LDH升高和临床分期II期提示预后不良。%Objective:Primarygastric

diffuselargeB-celllymphoma(PGLBCL)isahighlycommonsubtypeof

extranodalnon-Hodgkinlymphoma.Weanalyzedthediseasesclinical

featuresandprognosistoguidebettertreatment.Methods:We

retrospectivelycollect-eddatafromPGLBCLcasesseenfromJanuary1999

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toMarch2012inonecancercenter.Wethenanalyzedthedemographic

character-istics,clinicalstage,histologicaldiagnosis,complications,

treatment,andprognosticcharacteristicsofsuchpatients.Results:Atotal

of126patientswithmedianageof49yearsold(range:16-81years)were

includedinthestudy.Themale-to-femaleratiowas68:58.Ato-talof96

patientswerepathologicallydiagnosedwithpurediffuselargeB-cell

lymphoma(DLBCL),27withmucosa-assouatedlymphoid(MALT)