2024年-2023年助理医师资格证考试之中医助理医师练习题(二)及答案.pdfVIP

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2022年-2023年助理医师资格证考试之中医助理医

师练习题(二)及答案

大题（共10题）

一、

【病例摘要】

患者，女，30岁。2年来咳嗽少痰，痰中带血反复发作。未明确诊断及系统诊

治，近半月加重，故来诊。现病人咳逆喘息少气，气短声低，动则尤甚，痰

白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心悸，形寒肢冷，神

疲，闭经。查体：T36．2℃，P98次／分，R20次／分，BP110／75mmHg。神志

清，形体消瘦，左上肺闻及湿啰音。舌淡少苔，脉微细而数。辅助检查：白细

胞7．0×10

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与肺癌相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)反复发作咳嗽少痰，痰中带血2年。(2)形体消

瘦，左上肺闻及湿啰音。(3)胸部X线片示左上肺空洞病灶。PPD试验(+)。

二、西医鉴别诊断肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸

痛、消瘦等症状。胸部X线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹，癌组织

坏死液化后，可以形成偏心后壁空洞。多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查和

病灶活体组织检查是鉴别的重要方法。此外，本病还需与肺脓肿等鉴别。三、

中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据气阴耗伤，清肃失职，肺不主

气，故见咳逆喘息少气、气短声低，动则尤甚；肺虚脉络受损则痰白，时痰中

夹血；阴虚内热则午后潮热、盗汗；脾阳不足，脾失健运，故面浮肢肿、心

悸、形寒肢冷、神疲；舌淡少苔、脉微细而数均为气阴耗伤之象。2．病因病机

分析素体虚弱，痨虫传染，气血不足，阴精耗损。四、入院诊断1．西医诊断

肺结核。2．中医疾病诊断肺痨。

二、

【病例摘要】

患者，女，35岁。患者2年前上呼吸道感染后，出现眼睑及颜面浮肿，经休息

后症状好转。但每遇劳累或外感后症状复现，每次尿常规检查均可见镜下血尿

和尿蛋白。现感疲倦乏力，少气懒言，自汗，易感冒，腰膝酸软。查体：

T36．8℃，P78次／分，R16次／分，BP160／100mmHg。患者慢性病容，面色萎

黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。舌质淡，苔薄润，脉细弱。辅助检查：尿蛋

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2024年-2023年助理医师资格证考试之中医助理医师练习题(二)及答案--第2页

白(++)，尿潜血(+++)，镜检尿红细胞35个／HP，可见透明和颗粒管型，24小

时尿蛋白定量2．5g。血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐90μmol／L。B超示双。

肾大小结构正常。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与慢性肾盂肾炎相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)眼睑及颜面浮肿2年。(2)慢性病容，面色萎

黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。(3)尿常规：蛋白(++)，潜血(+++)，镜检尿

红细胞35个／HP，可见透明和颗粒管型。24小时尿蛋白定量2．5g。肾功能：

血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐90μmol／L。二、西医鉴别诊断慢性肾盂肾炎

晚期可有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别，但本病多见于

女性，常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊

断有重要意义，肾功能损害多以肾小管损害为主，可有高氯性酸中毒，低磷性

肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查

如发现有两侧肾脏损害不对称者，则更有助于诊断。此外，本病还需与