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多部门共同参与多重耐药菌管理合作机制

第一篇：多部门共同参与多重耐药菌管理合作机制

宁阳县第二人民医院

关于加强多重耐药菌感染防控多部门联合管理的通知

为了加强我院多重耐药菌医院感染的预防、控制管理，使多重耐

药菌交叉感染的风险降到最低，保障医疗质量和医疗安全。根据卫办

医政发（2011）5号“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试

行）”的通知，结合我院实际，经院委会研究决定，多重耐药菌防控

由微生物室、医院感染管理科、医务科、护理部、药剂科和各临床医

技等相关科室联合、联动共同参与管理，望各相关科室明确分工、密

切配合，共同抓好多重耐药菌感染患者的管理工作。

附：多重耐药菌多部门管理协作机制实施方案

多重耐药菌管理各相关部门职责

多重耐药菌多部门管理协作机制实施方案

监测、控制多重耐药菌是医院感染控制管理的重点与难点，需要

临床医护人员、医务科、护理部、药剂科、微生物室及医院感染管理

科共同协作完成。因此，经医院感染管理委员会研究通过，决定建立

我院多重耐药菌管理的协作机制，具体方案如下：

一、成立多重耐药菌管理领导小组：组长:李连溪副组长：查贤

强

成员：王海滨杨洪凤孔磊孙公成许敏张波尚玉金于学柱

张平杲必胜刘兵李洪鹏李艳梅孙锐续维莉时慧王芹李丽王

宪玲张夫霞赵林营

领导小组下设办公室（设在医务部），王海滨任办公室主任。

办公室具体承担多重耐药菌防控联合督查的日常工作，负责了解、

掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治

工作中存在的突出问题并向领导小组提出对策建议，督促落实联席会

议决定的事项。

二、领导小组职责和工作制度：

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1、在医院感染管理委员会的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有

关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作。

2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环

节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。

3、定期召开多重耐药菌管理的联席会议，每季度一次，研究、协

调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对

细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施。

4、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，每季

度通报多重耐药菌变化趋势和防控工作状况。

5、负责定期组织对全院医护人员的多重耐药菌防控知识的培训，

组织开展多重耐药菌管理专项治理。

6、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施。

多重耐药菌联合管理相关部门职责

一、临床科室职责

1、加强医务人员手卫生，严格执行《医务人员手卫生规范》，医

务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接

触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干

手消毒剂进行手消毒。

2、在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传

播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患

者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色），在患

者的医嘱中也注明“多重耐药菌隔离”及相应的隔离途径，提高医务

人员的警惕性。

3、与患者直接接触的相关医疗器