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医院感染暴发控制必看指南（最新版）

医院感染暴发的预防和控制如今已经成为医疗机构开展各项工作的核心内容。医院感

染暴发对患者健康及医疗安全的危害性较大。有效预防和控制医院感染暴发的发生，减少

其造成的危害，应予以绝对的重视。

为了更好预防和控制医院感染暴发的发生，国家卫生计生委于2016年8月8日发布

《医院感染暴发控制指南》、《医院感染管理专业人员培训指南》两项推荐性卫生行业标

准，标准自2017年1月15日起施行。

本文根据《医院感染暴发控制指南》进行总结，旨在为大家提供科学、具体、可操作

防治流程。

定义

1.医院感染

住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发

生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内

获得的感染也属于医院感染。

2.医院感染暴发

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

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3.疑似医院感染暴发

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同

感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的

现象。

4.医院感染聚集

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发

病率水平的现象。

管理要求

1.医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责

任人，制定并落实医院感染暴发在监测、报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序

和处置工作预案，明确医院各相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。

2.医疗机构根据WS/T312要求，建立医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现

医院感染病例的暴发。

3.医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制，

成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作。确保实施医院感染暴

发调查处置的人员、设施和经费。

4.医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循「边救治、边调查、边控制、妥善处置」

的基本原则，并按时限上报。如果医院感染暴发为突发公共卫生事件，应按照《突发公共

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卫生事件应急条例》处理。

5.医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，应及时进行信息的交流、更新、分析

与反馈，必要时应向社会公布暴发调查的进展、感染人员的现况以及最终的调查结果等内

容。

流行病学调查

1.初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时

间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查人

员及物资准备。

2.分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率，

与同期及前期比较，确认医院感染暴发的存在。

3.结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊断，开展预调查，明确致病

因子类型。

4.确定调查范围和病例定义，开展病例搜索，进行个案调查。

5.对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。

6.综合分析临床、实验室及流行病学特征，结合类似医院感染发病的相关知识与经验，

可采取分析流行病学和分子流行病学研究方法，查找感染源及感染途径。常见部位医院感

染暴发的常见病原菌可参照表1。常见医院感染暴发的主要传播途径可参照表2。

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