中医四大经典的内容与价值之伤寒杂病论 .pdfVIP

中医四大经典的内容与价值之伤寒杂病论--第1页

中医四大经典的内容与价值之伤寒杂病论

2021-05-1910:40:01

《伤寒杂病论》

（一）《伤寒杂病论》的作者与成书

张仲景（约150—219），名机，南郡涅阳（今河南省邓县穰东镇，一说今南阳市）

人。年轻时曾跟从同郡张伯祖学医，经过多年的钻研，医术远超其师，成为汉代著名的

临证医学家。据高保衡、林亿在《校正伤寒论·序》中说：“张仲景，《汉书》无传，见

《名医录》云：南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。”说明张仲景

曾做过长沙太守。关于他是否做过长沙太守，学术界说法不一。由于《后汉书》和《三国

志》无传，因而缺乏史料根据。晋代医家王叔和与皇甫谧在论述张仲景时未提到他做过

长沙太守的事。但宋代以后的许多文献，如《医说》、《历代名医蒙求》、李廉《医

史》、《南阳府志》、《长沙府志》、《襄阳府志》、邓州府志》等都说张仲景做过长

沙太守。传说张仲景做长沙太守时，每逢旧历每月的初一、十五两日，便停止办公事，

在大堂上置案给人看病。后世尊称他为张长沙，他的医方也被称为长沙方”。1981年南

阳医圣祠发现了张仲景的墓碑和碑座，碑的正面刻有“汉长沙太守医圣张仲景墓”等字，

碑座刻着“咸和五年”。“咸和”是东晋成帝司马衍的年号，咸和五年即公元330年，

有人认为碑刻的年代基本可靠，便肯定张仲景曾经做过长沙太守。但学术界对此仍有争

议。张仲景所生活的东汉末年，政治极端黑暗，官府加紧横征暴敛，豪族地主疯狂兼并

土地，人们生活在水深火热之中。各地纷纷爆发农民起义，统治者派兵镇压，战火绵延，

天灾频仍，疾病流行，死亡枕藉。曹操在《蒿里行》一诗中曾经描写过这种惨状：“铠

甲生虮虱，万姓以死亡，白骨露于野，千里无鸡鸣，生民百遗一，念之断人肠。”据张

中医四大经典的内容与价值之伤寒杂病论--第1页

中医四大经典的内容与价值之伤寒杂病论--第2页

仲景在《伤寒杂病论·自序》中记载，他的家族原有两百多口人，自建安元年（196）以

来，不到十年的时间，“其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。由于统治者不重视医

学，社会上迷信巫祝，因此医学得不到应有的发展。一般医生墨守成规，他们“各承家

技，终始顺旧”，而那些庸医们不但技术低劣，而且医疗作风马虎草率，诊脉又常常

“按寸不及尺，握手不及足”，处方时又“相对斯须，便处汤药”，结果使许多患者枉

送了性命。“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”的张仲景立志发愤钻研医学。他“勤求古

训，博采众方”，刻苦攻读《素问》《灵枢经》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》

等古代医学文献，并结合当时医家及自己长期积累的医疗经验，撰成《伤寒杂病论》。

《伤寒杂病论》问世以后，由于战乱兵燹，原著不久即散佚。其中有关伤寒的内容，经

晋代王叔和搜集整理成《伤寒论》，一直流传至今。而有关杂病的内容一度失传，直到

北宋时，翰林学士王洙才从翰林院的“蠹简”中找到一部《金匮玉函要方》，这实际上

是《伤寒杂病论》的节略本。此书分为三卷，上卷论伤寒，中卷论杂病，下卷记载方剂

及妇科的理论和处方。林亿等人在校订此书时，考虑到《伤寒论》已有传本，于是删去

上卷，而只保存中、下卷杂病和治疗妇人病的部分。又把下卷的方剂分别列在各科证候

之下，编为上、中、下三卷。此外，还收集各家方书中转载仲景治杂病的医方及后世一

些医家的良方，分类附在每篇之末。因为是节略本，所以书名叫《金匮要略方论》，简

称《金匮要略》。

（二）《伤寒杂病论》的内容和成就

1.确立了辨证论治的原则张仲景继承了《黄帝内经》等古代医籍的基本理论，结合

当时的丰富经验，以六经论伤寒，以脏腑论杂病，确立了融理法方药于一体的辨证论治

原则，使中医学的基础理论与临证实践紧密结合