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临床执业医师《原发性高血压》考点含试题答案

一、概念和分类

目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收

缩压≥140mmHg和(或)

舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，又进一步将高血压分

为1～3级。

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

正常血压120和80

正常高值130～139和(或)85～89

1级(轻度)140～159和(或)90～99

2级(中度)160～179和(或)100～109

3级(重度)≥180和(或)≥110

单纯收缩期高血压≥140和90

高血压患者心血管危险分层标准

其他危险因素和病史高血压

无1级2级3级

1～2个危险因素低危中危高危

≥3个危险因素或靶器官损害中危中危很高危

并发症或合并糖尿病高危高危很高危

药物治疗

降压药物种类目前常用降压药物可归纳为五大类(ABCD)，即利

尿剂(D)、β受体阻滞剂(B)、钙通道阻滞剂(C)、血管紧张素转换

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酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞(ARB)。

1.利尿剂

常用药噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂，噻嗪类使用最多

降压机制通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力

降压特点

起效平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久

适应症适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或

糖尿病、更年期

女性和老年人高血压有较强降压效应

禁忌症

同本章第一节·心力衰竭治疗

2.β受体阻滞剂

常用药

有选择性(β1)、非选择性(β1和β2)和兼有α受体阻滞三类

降压机制

抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压

作用

降压特点

起效强而迅速

适应症适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、

青年患者或合并

心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差

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禁忌症

急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞

和外周血

管病患者禁用

3.钙通道阻滞剂

常用药

二氢吡啶类(硝苯地平)和非二氢吡啶类(维拉帕米、地尔硫卓)

降压机制

阻断钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻

力血管的

收缩反映。还能减轻ATⅡ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，

减少肾小管

钠重吸收

降压特点

起效迅速，疗效个体差异性小，对血脂、血糖等代谢无明显影响。

还具有

抗动脉粥样硬化的作用

适应症对老年人有较好的降压疗效，可用于冠心病，糖尿病及外

周血管病的病人

禁忌症

二氢吡啶类

反射性交感活动增强，引起心率增快，面部潮红、头痛等。

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非二氢吡啶类

抑制心肌收缩及自律性和传导性，故不宜用于心衰、窦房功能低

下或传导阻滞的病人

4.血管紧张素转换酶抑