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中心静脉压急诊临床应用中国专家共识(2020)

背景

中心静脉压(CentralVenOUSPreSSUre,CVP)是上、下腔静脉进入有心房处的压

力，可通过置入中心静脉导管直接测量。1959年，HUgheS和MagOV-ern在开

胸术后患者监测右心房压的研究中发现失血会引起CVP下降，首次描述了CVP

和容量的关系。1968年，English等第一次全面阐述了CVP监测在心血管手术、低血容量性休

克、心力衰竭和心脏骤停中应用的重要性。

CVP的正常值范围于20世纪60年代末达成共识，为5-10cmH2O,早先主要

被当作是评估心脏前负荷的指标，常用于临床上指导液体治疗的补液速度和补液

量，CVP5cmH20表示血容量不足；15cmH20提示心功能不全、静脉血管

床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过20CmH20时，则表示存在充血性

心力衰竭，见表1。

表1CYP与补液的关系

CVP

⑹J../1⅛-⅛Z⅝^∣!

i

低低血容量严重不足充分补液

低正常血容量不足适当补液

心功能不全或血容吊给强心药，纠正酸

高低

相对过多中毒,舒⅛Ifnn

高正常容虽血管过度收缩舒张血管

正常低心功能不全成血容量不足补液试验*

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注：CU为中心静脉J⅛*-晶体液250HiL(5^IDInin经静脉

输人〕

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随着临床应用的愈加广泛以及临床研究的不断深入，CVP反映心脏前负荷的作用以及指

导补液的意义受到质疑。如CVP仅仅是有心容量（前负荷）的指标，不能反映左心容量；影响

因素众多，如胸内压、腹腔高压、心脏与大血管顺应性、瓣膜反流；不能反映容量反应性等。

由此，近年来部分有关急重症液体复苏与容量管理的学术文件中CVP