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流行性乙型脑炎惊厥的护理

惊厥是流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）的严重症状之一。熟练地掌握惊厥

的紧急处理，做到快速止惊，是提高乙脑治愈率的关键措施，对惊厥护理体会如

下。

资料与方法

本组67例，男性38例，女性22例；年龄5个月~7.5岁，其中5个月～1

岁10例，1～2岁30例，2～3岁8例，3～6岁10岁，7岁以上的9例。

67例中，高热期间体温38.5～39℃者5例，39～40℃者40例，40～41℃者

13例，41℃以上者9例。

惊厥的先兆症状与体征：烦躁不安，两眼呆视，眼球上翻，牙关紧闭，肌张

力增强，面肌震颤等。发生惊厥的主要病因是高热、脑水肿、呼吸道分泌物阻塞

及水电解质失衡；另外不良的外界刺激也是引起惊厥的重要原因。在临床护理中，

要尽早发现惊厥先兆，及时报告医生，以便针对不同原因及早进行处理，要尽量

减少对病人的刺激、治疗；护理操作尽量集中进行，避免诱发惊厥。

护理

惊厥时的护理：①保持呼吸道通畅：惊厥发作时，由于喉、气管、支气管和

细小支气管痉挛，分泌物增多或舌根后坠，造成呼吸道通气障碍引起窒息，并有

利于细菌生长繁殖，易继发肺部感染。故应立即解开患者衣领，使之平卧，头偏

向一侧，使口腔分泌物自行流出，或用导管接吸引器负压吸引。动作宜轻，吸力

要小，以避免分泌物瘀积喉头而堵塞气管。必要时用舌钳将舌拉出，以防止舌后

坠引起窒息。

②止惊：迅速准确执行医嘱，抗惊厥治疗应争分夺秒，动作敏捷，忙而不乱，

止惊药物宜快速肌注，不能死套“两快一慢”常规，以免发生断针。静脉注射要选

择合适的头皮针，并做到一针见血，然后固定稳妥，防止因惊厥导致针头滑出血

管致液体外漏，影响治疗。水和氯醛灌肠时，应加适量水稀释1：35ml，以减少

对肠黏膜刺激，操作时将患者臀部抬高约30cm，插管深度应在15～20cm，拔管

后在肛门处轻轻按揉，避免药液当即流出，影响疗效。另外在抗惊厥的同时，还

应加用脱水剂和激素。③改善组织缺氧：惊厥患儿因呼吸不力，加之耗氧量增加，

导致组织器官缺氧。当脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，

致使惊厥加重。缺氧程度及持续时间的长短，对乙脑惊厥患儿的预后有很大影响，

故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善脑组织缺氧状况。④降

温：持续高热是乙脑的一个重要症状，体温可达40℃以上，如不及时控制，可

加重脑缺氧和脑水肿，导致惊厥反复发作。应冰枕冰敷，减少脑细胞损害。高渗

性脱水剂也适用于高热惊厥的乙脑患儿。但是乙脑降温比较困难，往往降下去又

会很快上升，因此，每小时测量体温1次，必要时15～30分钟测量1次，要求

体温控制在38℃以下。冰袋内冰融化后须立即更换。对腋下、腹股沟、腘窝等

大动脉处，可用一次性输液管的塑料包装袋盛上碎冰块，然后用橡皮圈扎紧口予

以持续冰敷。操作中要注意保持床单干燥，避免患儿泡在水中；同时要防止冻伤，

尤其阴囊需要纱布包裹保护。注意观察患儿皮肤颜色的改变，如出现皮肤青紫或

鸡皮疙瘩，应立即撤换。高热伴四肢厥冷、末稍循环衰竭患儿，可同时用45℃

左右的温水浸泡四肢。必要时可采用冬眠疗法。⑤避免外伤：a.用裹纱布的压舌

板垫在患儿上、下颚之间，以防止咬破唇舌，但牙关紧闭时，切忌强行撬开，以

防止造成人为损伤。b.由专人在床旁守护，防止患儿坠床或撞伤，床旁应装备床

档，其内侧备有软垫，以防撞伤肢体。c.惊厥发作时，避免强压患儿，以免肌肉

拉伤和骨折。

惊厥后护理:①尽量安排患儿住单人房间，减少外界干扰，以利休息。②加

强口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎及肺部感染。

保持床单及患儿着装清洁、干燥，定时翻身，操作中注意动作轻巧、敏捷，

避免拖拉动作，防止擦破皮肤。