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慢性支气管炎诊疗指南--第1页
慢性支气管炎诊疗指南
【临床表现】
（一）起病前有急性呼吸道感染史。
（二）常在寒冷季节发病。
（三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而
发生喘息。
【体格检查】
急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，肺底居
多，或可闻及哮鸣音。
【辅助检查】
（一）X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，
呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。
（二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气
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量（FEV）占用力肺活量（FVC的比值减少，即FEV1/FVC可v
70%。
（三）血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及
中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无
异常。
（四）痰液检查
①涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见
革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多
嗜酸性粒细胞。
②培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟氏
球菌等常见致病菌。
【诊断标准】
（一）慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多
伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，咳痰（多为大量白色粘
液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。
年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。
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多在冬季反复发作，常以感冒为诱因
（二）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据
亦可诊断。
（三）排除心肺等其它疾患所致者。
【治疗】
一、急性发作用及迁延期
（一）控制感染
1.急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。
常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要
时亦可选用喹诺酮类。
2.迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。
（二）对症治疗
1.应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳
剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新
a
（必嗽平）、乙酰半胱氨酸、-糜蛋白酶；或中药。
临床缓解期
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2.有喘息、哮鸣音时使用平喘药
（一）戒烟和/或避免烟雾刺激。
（二）加强体质和耐寒能力锻炼，扶正固本。提高免疫功能，
防治感冒。
（三）发作季节前注射气管炎疫苗、核酪注射液、卡介苗注射
液。
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