消化系统疾病护理讲稿1 .pdfVIP

教案

消化系统疾病病人的护理

认识消化系统疾病

一、定义：消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰、腹膜及网膜等脏器的器质性

和功能性疾病，病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消

化系统疾病或症状。

二、流行病学资料临床上十分常见。每个人一生中都会患某种消化系统疾病，但由于

主要的患病时期在中年，因此给社会造成巨大的负担。据统计胃肠病和肝病引起的疾病负担

占所有疾病的十分之一，在我国胃癌和肝癌分别是引起恶性肿瘤病人死因的第二位和第三位。

近年来，大肠癌、胰腺癌患病率有明显上升趋势。消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一，

近年来可能由于根除幽门螺杆菌治疗方法的普及而致复发率降低等原因，就诊人数有所减少。

慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化在我国一直相当普遍。酒精性肝病和酒精性肝硬化在西

方国家相当常见，而近年在我国亦见增多，随着社会发展，我国疾病谱也在发生变化。以往

我国并未引起重视的胃食管反流病和功能性胃肠病，近年来已引起我国消化病界的高度重视。

炎症性肠病以往属西方国家常见病，在我国少见，近年来在我国报道不断增加。近年调查表

明非酒精性脂肪肝病已成为我国常见肝病之一。

由于消化系统直接开口于体外，接纳体外的各种物质，其粘膜接触病原体、致癌物质、

毒性物质的机会较多，在免疫及其他防御功能减弱的情况下，容易发生感染、炎症、损伤。

消化系统肿瘤的发生率较高也可能与此有关。胃癌、食管癌、肝癌、结肠癌、胰腺癌均是常

见的恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中占很大的比例。胃肠道与肝脏含有大量单核细胞，构成消

化道的免疫保护屏障，保护胃肠道不受外来致病因子的侵袭，当这种功能受损时即出现相应

的疾病。胃肠道微生态环境的正常对维持人的健康状况、抵御外来微生物的侵害、防止疾病

的发生具有重要意义。

三、常见病因及病种

联系消化系统的结构功能解释临床常见问题

一、结构：食管、胃、小肠、大肠、肝、胆、胰、胃肠的神经内分泌调节

二、胃肠道的功能

（一）胃肠道的消化、吸收、分泌功能：食物消化与吸收是一个十分复杂的过程，涉及到胃

肠道的外分泌和内分泌、胃肠道的运动、神经体液的调节、血液及淋巴循环以及它们之间

的相互关系和密切配合，任何一环的破坏，均可引起胃肠道疾病。其中胃肠道的粘膜上皮

吸收和腺体的分泌功能和胃肠道平滑肌收缩过程的异常是引起胃肠道疾病的主要原因。

胃肠道粘膜：胃肠道粘膜表面是由一群有动力的上皮细胞组成，如将这些细胞面加起来相当

于一个网球场大小，上皮细胞具有高度发达的转膜吸收和分泌功能，在食物消化和营养摄

取上其主要作用。上皮细胞与摄入的食物、水、微生物和肠道菌群相互作用。在健康状态

下，吸收液体、电解质和营养物质；患病时则分泌大量的液体和电解质，造成腹泻。消化

道疾病产生的临床后果常常是由于粘膜层生理功能的破坏，如出血、丢失大量液体、病原

体的入侵，或因消化功能破坏，营养物质吸收障碍引起的营养不良所致。前一种情况在局

限性的胃肠道病变中其主要作用，而后一种情况则见于消化系统年末的弥漫性病变。胃肠

道粘膜上皮细胞有很强的再生修复功能，其更新速度快，约为72小时，这项功能使其在受

到急性损伤后很快修复，也可降低致癌原引起恶变的危险性。但过度增生也为消化道肿瘤

的形成创造了条件。在环境和遗传因素作用下，很容易发生胃肠道肿瘤。

胃肠道动力：胃肠道吸收营养、排除废物这项主要功能的完成，除了上述粘膜具有的功能外，

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还依赖于深层肌肉协调性地推进胃肠道腔内食物的动力作用。

胃肠道动力异常十分常见。影响到胃肠道肌层的一些常见疾病是由于体内的激素、旁分

泌递质和肠神经系统功能的失控。神经内分泌调节失衡引起的消化道症状出现的机率多于因

解剖结构异常所致。动力紊乱可引起腹痛、恶心、腹胀、排便次数增加、便秘等症状，这些

症状可单独出现，也可几个症状同时存在。器质性病变造成结构上的破坏可以对消化道局部

或全部的动力造成影响而产生症状。例如肠梗阻可直接引起动力障碍；在炎症性肠病中，由

于粘膜病变产生花生四烯酸等炎症介质影响平滑肌活性而对动力产生间接作用。消化道的活

动受自主神经支配，交感神经可导致胃肠道动力的变化，迷走神经受损可引起胃十二指肠对

扩张的异常敏感性。丘脑下部是自主神经的皮下中枢，也是联络大脑